神经内科症状护理.ppt.ppt

神经系统疾病病人常见症状和体征的护理神经内科常见症状护理一、头痛的护理二、意识障碍的护理三、感觉障碍的护理四、运动障碍的护理头痛的概述 头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。颅内的血管、神经、脑膜及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等敏感结构因挤压、牵拉、移位、炎症、血管的扩张与痉挛、肌肉的紧张性收缩的均可引起头痛。头痛的分类 1.偏头痛 2.高颅压性头痛 3.低颅压性头痛 4.颅外局部因素所致头痛：眼、耳、鼻 5.神经性头痛头痛的护理 护理评估：1.健康史、致病因素 2.身心状况：症状评估、护理体检 3.实验室及其他检查头痛的护理 护理诊断 疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑器质性病变等因素有关。护理目标 1.病人能叙述引起或加重头痛的因素，并能尽量设法避免。2.头痛发作的次数减少或程度减轻。头痛的护理 护理措施 1.生活护理 2.心理护理 3.配合治疗 4.健康指导 护理评价 病人头痛是否减轻或缓解。意识障碍的护理意识障碍的概述 意识障碍是对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。意识障碍程度分为：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷 特殊类型意识障碍：去皮质综合症、无动性缄默、脑死亡：意识障碍的判断 临床上通过病人的言语反应、对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）意识障碍的护理 护理评估：1.健康史、致病因素 2.身心状况：症状评估、护理体检 3.实验室及其他检查意识障碍的护理 护理诊断：意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关。护理目标：1.病人意识障碍程度减轻或神志清醒。2.不发生长期卧床引起的各种并发症。意识障碍的护理 护理措施：1.心理护理 2.生活护理 3.病情观察病情观察 4.配合治疗 5.健康指导意识障碍的护理 护理评价：病人意识障碍是否减轻，神志较前清楚；是否出现圧疮、感染、营养失调等。感觉障碍的护理感觉内脏感觉特殊感觉（视、听、嗅、味觉）一般感觉浅感觉（痛、温度、触觉）深感觉（运动觉、位置觉、振动觉）复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉）感觉障碍的概述 感觉障碍是指机体对各种形式的刺激（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。感觉障碍的分类：抑制性症状 刺激性症状 感觉过敏、感觉过度、感觉异常、感觉倒错、疼痛感觉障碍的护理 护理评估：1.健康史、致病因素 2.身心状况：症状评估、感觉障碍的定位诊断、护理体检 3.实验室及其他检查感觉障碍的定位诊断感觉障碍的护理 护理诊断：感知改变 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。护理目标：1.病人感觉障碍减轻或逐渐消失。2.不发生损伤。感觉障碍的护理 护理措施：1.生活护理 2.知觉训练 3.心理护理感觉障碍的护理 护理评价：病人感觉障碍是否减轻或消失，感觉是否舒适；是否发生损伤。运动障碍的护理运动障碍概述 运动障碍指神经系统执行运动功能的部分发生病变而引起的异常。常见于脑和脊髓的感染、占位性病变、脑外伤、脑血管病及中毒等。运动障碍的分类 按病变部位分：上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪 是否伴肌张力增高：迟缓性瘫痪、痉挛性瘫痪 肌力丧失程度：完全性瘫痪、不完全性瘫痪 临床表现分：瘫痪、僵硬、不随意运动、共济失调瘫痪、僵硬、不随意运动、共济失调瘫痪的类型 局限性瘫痪 单瘫 偏瘫 交叉性瘫痪 截瘫 四肢瘫痪肌力的评估 肌力的评估按0-5级划分：0级 1级 2级 3级 4级 5级运动障碍的护理 护理评估：1.健康史、致病因素 2.身心状况：症状评估：瘫痪、僵硬、不随意运动、共济失调 护理体检 3.实验室及其他检查运动障碍的护理 护理诊断：1.躯体活动障碍 与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。2.有失用综合症的危险 有肢体运动障碍、长期卧床有关。运动障碍的护理 护理目标：1.病人能保持身体平衡。2.能独立或在他人帮助下满足生活需要。3.不发生运动障碍所致的各种并发症。运动障碍的护理 护理措施：1.心理护理 2.生活护理：患侧卧位、生活需要、安全防护、3.康复护理：患侧刺激与保护、变换体位、选择性运动 4.健康指导运动障碍的护理 护理评价：病人能否接受和适应运动障碍的事实，能否积极配合和坚持肢体功能康复训练，日常生活活动能力是否逐步增强；病人是否发生圧疮、感染、肌肉萎缩、关节畸形和受伤等并发症。