中医特色护理操作技能（北京中医医院） .ppt

中医特色护理操作技能（一）中医特色护理操作技能（一）学习目的学习目的n 掌握邮票贴敷法、耳穴埋豆的适应症掌握邮票贴敷法、耳穴埋豆的适应症n 掌握规范的操作流程和注意事项掌握规范的操作流程和注意事项课程结构课程结构n 讲述邮票贴敷法、耳穴埋豆讲述邮票贴敷法、耳穴埋豆n 目的、适应症目的、适应症n 操作流程操作流程n 禁忌症禁忌症n 注意事项注意事项一、疱病清疮贴敷法（邮票贴敷法）一、疱病清疮贴敷法（邮票贴敷法）学习目标学习目标n 了解邮票贴敷法的概念了解邮票贴敷法的概念n 掌握邮票贴敷法的适应症、作用掌握邮票贴敷法的适应症、作用n 明确邮票贴敷法的操作程序明确邮票贴敷法的操作程序疱病清疮贴敷法（邮票贴敷法）疱病清疮贴敷法（邮票贴敷法）n 概念：概念：按皮损面积大小，将单层纱布沾取药液后，按皮损面积大小，将单层纱布沾取药液后，直接贴敷于渗出裸露的创面的一种换药法。因直接贴敷于渗出裸露的创面的一种换药法。因操作方法类似于贴邮票，故称之为邮票贴敷法。操作方法类似于贴邮票，故称之为邮票贴敷法。邮票贴敷法邮票贴敷法n 作用：作用：有有消炎、收敛、固皮消炎、收敛、固皮之功效。之功效。天疱疮、浸淫疮、带状疱疹等有水疱、脓疱、血疱的皮损天疱疮、浸淫疮、带状疱疹等有水疱、脓疱、血疱的皮损和局部表皮剥脱的皮损。和局部表皮剥脱的皮损。适应症：适应症：用物准备用物准备n 无菌换药盘无菌换药盘2 2个、镊子个、镊子2 2把、无菌纱布（邮票）、药液、手把、无菌纱布（邮票）、药液、手套套n 清创用品：无菌镊子、剪子、纱布、棉球、换药盘、生理清创用品：无菌镊子、剪子、纱布、棉球、换药盘、生理盐水、注射器盐水、注射器n 隔离单隔离单操作程序操作程序 n 1.1.备齐用物，携至床旁。核对医嘱、床号、病人姓名备齐用物，携至床旁。核对医嘱、床号、病人姓名n 2.2.评估：病人当前症状、既往史、过敏史；皮损状况；对评估：病人当前症状、既往史、过敏史；皮损状况；对疼痛的耐受程度；心理状况疼痛的耐受程度；心理状况操作程序操作程序n 3.3.关闭门窗，避免冷风直吹在病人的裸露部位。关闭门窗，避免冷风直吹在病人的裸露部位。n 4.4.协助病人摆好体位，暴露换药部位（如在隐私协助病人摆好体位，暴露换药部位（如在隐私处须以屏风遮挡）注意保暖，下垫隔离单。处须以屏风遮挡）注意保暖，下垫隔离单。操作程序操作程序n 5.5.用无菌盐水浸湿的棉球将皮损处清洁干净。用无菌盐水浸湿的棉球将皮损处清洁干净。必要时先行分泌物培养。必要时先行分泌物培养。n 6.6.皮损处若为疱液清的水疱，可用注射器将疱皮损处若为疱液清的水疱，可用注射器将疱液抽出。若为脓疱或血疱，则需用无菌剪刀沿液抽出。若为脓疱或血疱，则需用无菌剪刀沿疱壁底部剪开，将疱壁完全清除干净，暴露出疱壁底部剪开，将疱壁完全清除干净，暴露出基底部的疮面，用盐水棉球将脓液及血液清洁基底部的疮面，用盐水棉球将脓液及血液清洁干净。干净。操作程序操作程序n 7.7.将纱布用无菌剪子剪成大小与皮损疮面相当将纱布用无菌剪子剪成大小与皮损疮面相当的纱布块，并用药液浸湿。的纱布块，并用药液浸湿。n 8.8.用小镊子夹住单层纱布，平整的贴敷于暴露用小镊子夹住单层纱布，平整的贴敷于暴露的疮面上。的疮面上。n 9.9.换完一侧后再换对侧，步骤同前。换完一侧后再换对侧，步骤同前。操作程序操作程序n 10.10.第二次换药时，若患处纱块干燥无感染可第二次换药时，若患处纱块干燥无感染可直接在纱布上滴药液将其浸湿，可不再更换纱直接在纱布上滴药液将其浸湿，可不再更换纱布，边缘翘起的部分用剪刀剪除。布，边缘翘起的部分用剪刀剪除。n 11.11.若纱布下面有脓液溢出（按压纱块有浮木若纱布下面有脓液溢出（按压纱块有浮木感）或附着不牢，同时伴有皮损周围红晕者，感）或附着不牢，同时伴有皮损周围红晕者，说明有感染，应将纱布取下清洁局部皮损后，说明有感染，应将纱布取下清洁局部皮损后，更换新的纱布。更换新的纱布。操作程序n 12.12.换药次数可根据病变的情况而定，一般每换药次数可根据病变的情况而定，一般每日一次，病情严重者可每日两次。日一次，病情严重者可每日两次。n 13.13.贴敷完成后，协助病人摆好舒适体位，皮贴敷完成后，协助病人摆好舒适体位，皮损严重者，使用支被架将被单与皮损分开，以损严重者，使用支被架将被单与皮损分开，以利于患处干燥，并防止摩擦。利于患处干燥，并防止摩擦。注意事项注意事项n 1.1.操作中，注意严格执行无菌操作技术，所有物操作中，注意严格执行无菌操作技术，所有物品一人一用一消毒，防止交叉感染。品一人一用一消毒，防止交叉感染。n 2.2.操作前注意调节室温，室温以操作前注意调节室温，室温以25252828为宜；为宜；操作中注意给患者保暖。操作中注意给患者保暖。注意事项注意事项n 3.3.严格遵守操作规程，创面要清洗干净。操作严格遵守操作规程，创面要清洗干净。操作要轻柔，勿损伤新肉芽组织，纱条要浸透后再要轻柔，勿损伤新肉芽组织，纱条要浸透后再揭掉，以减轻患者的痛苦。揭掉，以减轻患者的痛苦。n 4.4.药液现配现用，不能超过药液现配现用，不能超过2424小时，并放冰箱小时，并放冰箱保存。保存。2009-9带状疱疹治疗前带状疱疹治疗前带状疱疹治疗前带状疱疹治疗前带状疱疹治疗后带状疱疹治疗后带状疱疹治疗后带状疱疹治疗后邮票贴敷法邮票贴敷法 小结小结n 掌握邮票贴敷的作用：掌握邮票贴敷的作用：消炎、收敛、固皮消炎、收敛、固皮n 操作程序：清疮操作程序：清疮 贴敷贴敷 滴药滴药 n 注意事项：无菌操作和换药时温度注意事项：无菌操作和换药时温度 二、二、耳穴埋豆耳穴埋豆学习目标学习目标n 了解耳穴埋豆的概念了解耳穴埋豆的概念n 掌握耳穴埋豆的操作过程掌握耳穴埋豆的操作过程n 明确耳穴埋豆的禁忌症明确耳穴埋豆的禁忌症耳穴埋豆概念耳穴埋豆概念 耳穴埋豆是根据中医经络原理，刺激耳部穴位或不同反耳穴埋豆是根据中医经络原理，刺激耳部穴位或不同反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种行之有效应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种行之有效的中医治疗方法。的中医治疗方法。用物准备用物准备 治疗盘、镊子、探针、治疗盘、镊子、探针、75%75%酒精棉球、耳豆酒精棉球、耳豆 操作程序操作程序n1.1.核对医嘱，备齐用物，携至床旁，做好解释核对医嘱，备齐用物，携至床旁，做好解释n2.2.评估：病人当前症状、既往史；耳廓皮肤状况；女性评估：病人当前症状、既往史；耳廓皮肤状况；女性生育史、当前是否妊娠；对疼痛的耐受程度；心理状况生育史、当前是否妊娠；对疼痛的耐受程度；心理状况 操作程序操作程序n 3.3.根据医嘱选穴，用探针寻找穴位根据医嘱选穴，用探针寻找穴位 -耳部压痛点，探耳部压痛点，探针按压局部酸痛麻感针按压局部酸痛麻感 耳部对应部位可以找到充血变色等耳部对应部位可以找到充血变色等异常异常n 4.4.取舒适体位，严格消毒取舒适体位，严格消毒操作程序操作程序5.5.贴豆贴豆 -准确、牢固准确、牢固6.6.按揉按揉 -定时、力度适中，定时、力度适中，2-32-3次次/日日 1-21-2分钟分钟/次次 7.7.保留保留3-73-7天天8.8.清理用物，做好记录清理用物，做好记录 例：常用于治疗便秘的穴位例：常用于治疗便秘的穴位n 取肺、大肠、便秘点、胃、内分泌反射区取肺、大肠、便秘点、胃、内分泌反射区耳穴埋豆的禁忌症耳穴埋豆的禁忌症 1.1.耳部皮肤破溃、炎症耳部皮肤破溃、炎症 、冻伤；、冻伤；2.2.有习惯性流产史的孕妇有习惯性流产史的孕妇注意事项注意事项n 严格禁忌症严格禁忌症n 每日定时按摩每日定时按摩n 及时补豆及时补豆耳穴埋豆小结耳穴埋豆小结n 1.1.选穴准确，每天按揉耳穴选穴准确，每天按揉耳穴n 2.2.严格掌握禁忌症严格掌握禁忌症感谢聆听！感谢聆听！感谢各位同仁的大力支持感谢各位同仁的大力支持!