中医内科护理常规.ppt

1中医内科护理常规中医内科护理常规 2 内内 容容 大大 纲纲 一般中医内科护理常规3一般一般中医内科中医内科护理常规护理常规l（一）、一般护理常规（一）、一般护理常规l1、病室环境。、病室环境。l2、病室环境清洁、舒适、安静，、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。保持室内空气新鲜。l3、根据病证性质，室内温湿度、根据病证性质，室内温湿度适宜。适宜。4（二）、（二）、根据病种、并安排病室，根据病种、并安排病室，护送患者到指定床位休息。护送患者到指定床位休息。5（三）、三）、入院介绍入院介绍l1、介绍主管医师、护士，并通知医、介绍主管医师、护士，并通知医师。师。l2、介绍病区环境及设施的使用方法。、介绍病区环境及设施的使用方法。l3、介绍作息时间及相关制度。、介绍作息时间及相关制度。6（四）、生命体征监测，做好护理记录。l1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。l2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三日。l3、若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。l4、若体温39 以上者，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵遗嘱执行。l5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。l6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。7（五）、（五）、每日记录大便次数一次。每日记录大便次数一次。8l（六）、（六）、每日测体重、血压每日测体重、血压1次，或遵医嘱次，或遵医嘱执行。执行。9l（七）、（七）、协助患者完成各项检查。协助患者完成各项检查。10l（八）、（八）、遵医嘱执行分级护理。遵医嘱执行分级护理。11（九）、定时巡视病房，做好护理记录。l1、严格观察患者生命体征、神志、瞳孔、严格观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。医师，并配合治疗。l2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及不良反应等，发现异常，及时报告医师。及不良反应等，发现异常，及时报告医师。l3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和神志等方面的问题，实施相应的护理眠和神志等方面的问题，实施相应的护理措施。措施。12l（十）、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。13l（十一）、（十一）、根据病情，对患者或家根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，是指对疾病、属进行相关健康指导，是指对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。配合治疗。14l（十二）、（十二）、遵医嘱准确给药。服药的时遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果和反应，并向患者做意观察服药后的效果和反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。好药物相关知识的宣教。15l（十三）、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。16（十四）、预防院内交叉感染。l1、严格执行消毒隔离制度、严格执行消毒隔离制度l2、做好病床单位的终末消毒处理。、做好病床单位的终末消毒处理。17l（十五）、做好出院指导，及征求意见。18病种讲解：一、高 热l定义：高热多由外感六淫、疫疠之毒邪、饮食不节或不洁等所致。以体温升高为主证。病位于表里均可，临床可分表热证、半表半里证、里热证。19l（一）、按急病一般护理常规。l（二）、病室宜空气流通、光线柔和，避免一切刺激。表虚证不宜吹风；恶寒重者避风保暖；里热重证室温宜偏低。l（三）、卧床休息，做好口腔护理。l（四）、烦躁者注意安全。l（五）、保持床单位干燥平整，定时擦背、翻身、按摩，防止发生褥疮。20（六）、观察神志、体温、汗出、皮肤、二便、舌苔、脉象、药效、药物副反应。如出现下列征象，立即做好应急处理，并报告医生配合抢救：l1、体温骤降，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，脉沉细，阳气欲脱者。l 2、神昏谵语，痉厥等热入心淫者。l 3、吐血、咯血、衄血、便血、溺血，舌质紫暗或红绛，苔黄燥，脉细数，热入淫血者。l 4、高热不退，大吐，大泻，心烦、盗汗、口渴，口干舌裂，无苔少津，脉细欲绝等亡阴证侯者。21（七）、临证（症）施护：l1、发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，可遵医嘱针刺合谷、风池、曲池等穴至微汗出。或给予刮痧等治疗。l 2、恶热、面赤气粗等里实证者遵医嘱行物理降温或药物降温，或针刺十宣放血，风门穴拔罐等法降温。l 3、高热口渴重，汗出较多时，可给予淡盐水代茶饮。兼昏迷者，可用鼻饲法给食给药。l 4、静脉输液时，应根据病情严格掌握输液速度，密切观察输液反应。22l（八）、饮食宜营养丰富，易消化、清淡流食，忌油腻、煎炸、辛辣等燥热之品。鼓励病人多饮水及饮料，如西瓜汁、梨汁、鲜桔汁等，多食新鲜蔬菜水果；热久伤阴者，宜食滋阴健脾之品，如银耳、百合、瘦肉汤等；等热退、舌苔薄白、大便通畅时，可给高营养、细软、易消化食品，如：可选用瘦肉、猪腰、鱼、蛋等少油食品，防止体温回升。23l（九）、做好卫生宣教及出院指导，注意适宜的寒温度、调饮食、勿劳倦，以免劳复或食复。l 24病种讲解：二、中 风l定义：中风以突然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，语言蹇涩或不经昏仆而仅见口眼歪斜为主证。病位在心脑肝肾。多因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，加之饮食、情志、劳倦等所致。临床分为中脏腑、中经络。25l（一）、按急症一般护理常规l（二）、病室要安静，光线要柔和、避免噪声、强光等一切不良刺激。急性危重者住单间，室内应备有急救物品。l（三）、卧床休息，取适宜体位。中经络者宜去枕平卧，中肮脏者头部略高，应避免搬动。若呕吐、流涎者头偏向一侧，以防发生窒息。注意患者安全加床栏保护。26l（四）、半身不遂者，注意患肢保暖防寒。l（五）、在护理操作中尽量避免多次掀动被服防受凉l（六）、加强口腔护理、皮肤护理及眼护理。l（七）、密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉搏、舌苔、四肢活动等病情变化并详细记录病情。27（八）、临证（症）施护：l1、阳闭证，突然昏仆、不省人事、高热者，可予头部冰袋冷敷，并将头部垫高约23cm。可遵医嘱针刺人中、涌泉、丰隆、风池、内关等穴。l 2、脱症突然昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝，可灸神阙、气海、关元穴，以益气固脱，回阳救逆。l3、尿潴留者，可按摩中极、关元、气海穴等，必要时导尿。l4、便秘者，口服中药或灌肠。28l（九）、饮食应以清淡，少油腻、低糖易消化的食品，以新鲜蔬菜、水果为主。忌肥甘、辛辣刺激之品，禁烟酒，昏迷与吞咽困难者，应给予鼻饲饮食。l（十）、神志清醒者，对患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。克制情感，尤应忌怒，尽量避免与减少情志刺激，防止过度情绪波动，增强治疗信心，密切配合治疗与护理。l（十一）、指导患者坚持功能训练，保持心情舒畅，起居有常，饮食有节，避免疲劳和情感所伤，防止复发。