癌症疼痛的评估和护理医学幻灯片.ppt

肿瘤患者癌痛的肿瘤患者癌痛的评估和护理评估和护理疼痛评估内容v（1）疼痛的部位（2）疼痛的时间 （3）疼痛的性质 （4）疼痛的程度（5）疼痛的表达方式 （6）影响疼痛的因素 （7）疼痛对病人的影响，有无伴随症状等 癌痛的评估方法癌痛的评估方法v1、数字分级法(NRS)v2、面部表情测量图v3、视觉模拟评分法（VAS）v病人说痛就是痛，病人说有多痛就有多痛病人说痛就是痛，病人说有多痛就有多痛数字分级法(NRS)v将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。面部表情测量图v由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。视觉模拟评分法（视觉模拟评分法（VAS）vVAS法划一长线（一般长为10cm），一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。疼痛护理疼痛护理v1、注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质v2、避免激发或加剧疼痛的因素，解除疼痛刺激源疼痛护理疼痛护理v3、用药护理：按阶梯给药、口服给药、按时给药、个体化用药 注意具体细节v三阶梯疗法：第1类非阿片类+辅助药物，适用于轻度疼痛患者，代表药有阿司匹林、西乐葆、芬必得、扑热息痛等;第2类弱阿片类止痛药+非阿片类+辅助药物，适用于中度疼痛患者，代表药有强痛定、可待因;第3类强阿片类止痛药+非阿片类+辅助药物：吗啡。v注意观察用药后的效果及不良反应，及时发现，及时处理，做好记录。疼痛护理疼痛护理v4、心理护理、心理护理：v（1）尊重并接受患者对疼痛的反应，建立良好护患关系，护士不能以自己的体验来评判病人的感受。v（2）解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。v（3）通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、按摩等方法，分散注意力，以减轻疼痛，此种方法适用于轻度疼痛的患者。v（4）尽可能满足病人对舒适的需要，如帮助更换体位，减少压迫；做好各项基础护理，保持室内环境舒适。v（5）做好家属工作，争取家属的支持和配合。疼痛护理疼痛护理v5、物理疗法物理疗法：应用冷、热疗法及按摩、推拿等止痛措施，减轻局部疼痛。v6、针灸止痛针灸止痛：根据疼痛的部位，针刺不同的穴位以达到较好的止痛效果