急性乳腺炎病人的护理.ppt.ppt

急性乳腺炎病人的护理急性乳腺炎病人的护理急性乳腺炎急性乳腺炎 乳腺组织的急性化脓性感染乳腺组织的急性化脓性感染 多见于初产妇多见于初产妇 由于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起由于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起乳汁壅积而致乳汁壅积而致 以产后六周内发病最多见，一侧或双侧面以产后六周内发病最多见，一侧或双侧面同时发病同时发病 急性乳腺炎起病急急性乳腺炎起病急病因病因 乳汁淤积：乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件为细菌的生长繁殖提供了有利条件 细菌侵入：细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主葡萄球菌为主 临床表现临床表现 初期：乳房肿胀疼痛；压痛性硬块，表面皮肤红热；初期：乳房肿胀疼痛；压痛性硬块，表面皮肤红热；同时可出现发热等全身症状。同时可出现发热等全身症状。炎症继续发展，则上述症状加重炎症继续发展，则上述症状加重 疼痛呈搏动性、寒战、高热、脉搏加快等。疼痛呈搏动性、寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。乳头溢脓、乳房后脓肿乳头溢脓、乳房后脓肿 严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症败血症治疗治疗 急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗包括：患侧乳房暂停哺乳，以免影响婴儿健康；同时采取措施促使乳汁通畅排出，去除乳汁淤积因素。局部理疗、热敷，有利于炎症早期消散；水肿明显者可用25的硫酸镁湿热敷。局部封闭：可采用含有100万单位青霉素的生理盐水20毫升在炎性肿块周围封闭，必要时可每46小时重复注射一次，亦可采用0.5的普鲁卡因溶液6080毫升在乳房周围和乳房后作封闭；可促使早期炎症消散。全身抗感染：应用磺胺类药物或抗生素。中医药治疗：以疏肝清热、化滞通乳为主。可用蒲公英、野菊花等清热解毒类药物治疗治疗急性乳房炎脓肿形成期，治疗原则是及时切开引流，排出急性乳房炎脓肿形成期，治疗原则是及时切开引流，排出积脓。切开引流应注意如下要点：积脓。切开引流应注意如下要点：为避免手术损伤乳管而形成乳瘘，切口应按轮辐方向作为避免手术损伤乳管而形成乳瘘，切口应按轮辐方向作放射状切开，至乳晕处为止；深部脓肿或乳房后脓肿，可放射状切开，至乳晕处为止；深部脓肿或乳房后脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流之；既可避免沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流之；既可避免乳管损伤，亦有利于引流排脓。乳晕下脓肿，应作沿乳晕乳管损伤，亦有利于引流排脓。乳晕下脓肿，应作沿乳晕边缘的弧形切口。边缘的弧形切口。若炎症明显而未见波动处，不应消极等待，应在压痛最若炎症明显而未见波动处，不应消极等待，应在压痛最明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。脓肿切开后，应以手指深入脓腔，轻轻分离其间的纤维脓肿切开后，应以手指深入脓腔，轻轻分离其间的纤维间隔以利引流彻底。间隔以利引流彻底。为使引流通畅，可在探查脓腔时，找到脓腔的最低部位，为使引流通畅，可在探查脓腔时，找到脓腔的最低部位，另加切口作对口引流。另加切口作对口引流。护理护理 护理诊断护理诊断 体温过高：与炎症反应有关体温过高：与炎症反应有关 疼痛：与乳汁淤积，炎性肿胀有关疼痛：与乳汁淤积，炎性肿胀有关 知识缺乏：缺乏哺乳期乳房保健的知识知识缺乏：缺乏哺乳期乳房保健的知识护理措施护理措施预防预防 向病人讲解预防的关键在于避免乳汁淤向病人讲解预防的关键在于避免乳汁淤积，每次哺乳之后将剩余的乳汁吸空；积，每次哺乳之后将剩余的乳汁吸空；防止乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹，因防止乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹，因为乳汁中含有抗感染物质、脂肪、蛋白质，为乳汁中含有抗感染物质、脂肪、蛋白质，具有抑菌、滋润、促表皮修复功能；具有抑菌、滋润、促表皮修复功能；保持乳头清洁，妊娠后期每天用清水洗，保持乳头清洁，妊娠后期每天用清水洗，哺乳后清洗；哺乳后清洗；妊娠期和哺乳期应纠正乳头凹陷。妊娠期和哺乳期应纠正乳头凹陷。护理措施护理措施炎症发生后应注意炎症发生后应注意 用乳罩托起肿大的乳房以减轻疼痛；用乳罩托起肿大的乳房以减轻疼痛；消除乳汁淤积可用吸乳器，或用手、消除乳汁淤积可用吸乳器，或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩，使乳管通畅梳子背沿乳管方向加压按摩，使乳管通畅 局部热敷。局部热敷。