培训PPT心力衰竭护理.ppt

心力衰竭护理（Heart Failure）学习要求熟悉熟悉心力衰竭的概念心力衰竭的概念、基本病因和诱因基本病因和诱因了解了解慢性心力衰竭的发病机制慢性心力衰竭的发病机制熟悉左、右熟悉左、右心衰竭的临床表现心衰竭的临床表现及及心功能分级心功能分级了解慢性心力衰竭的实验室检查的临床意义了解慢性心力衰竭的实验室检查的临床意义 熟悉熟悉慢性心力衰竭的治疗要点慢性心力衰竭的治疗要点掌握慢性掌握慢性心力衰竭心力衰竭病人的护理及健康指导病人的护理及健康指导掌握掌握急性肺水肿的临床表现急性肺水肿的临床表现和和处理要点处理要点概念 心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征 病因基本病因原发性心肌损害：缺血性心肌损害 心肌炎、心肌病 心肌代谢障碍心脏负荷过重 后负荷过重：高血压、主动脉瓣狭窄 肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄 前负荷过重：如心脏瓣膜关闭不全病因诱因Renin-angiotensin system and concept of its inhibitory actionAngiotensinogenLiverKid-neyLungAngiotensin Angiotensin Vascular contractionAngiotension IIreceptor blockersACEInhibitorsAngiotensin converting enzyme(ACE)ReninRenin inhibitorsReceptor呼吸困难（dyspnea）：劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、头晕、心悸少尿及肾功能损害症状肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律左心衰竭临床表现临床表现右心衰竭q消化道症状：畏食、恶心、呕吐消化道症状：畏食、恶心、呕吐q呼吸困难呼吸困难q水肿水肿q颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性q肝大、肝功能损害、黄疸、腹水肝大、肝功能损害、黄疸、腹水q心脏体征：右心室扩大心脏体征：右心室扩大 心功能分级&美国纽约心脏病协会（NYHA）1928：、级&美国心脏病学院及美国心脏病学会 （ACC/AHA）2005：A、B、C、D期&6分钟步行试验。vX线检查：心影大小、肺淤血程度 Kerley B线v超声心动图：心脏结构、EF值、E/A值v放射性核素检查：v有创性血流动力学检查：CI、PCWP实验室及其他检查 肺淤血、体静脉淤血的表现 实验室及其他检查指标 原有心脏病的体征诊断要点治疗要点左室射血分数降低病人的治疗 药物治疗：运动锻炼：心脏再同步化治疗（CRT）：双心腔起搏器 室性心律失常与猝死的预防：其他：体内心脏支持装置 干细胞移植药物治疗 利尿剂：肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）醛固酮拮抗剂受体阻滞剂受体阻滞剂 洋地黄：地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K肼屈嗪和硝酸异山梨酯氢氯噻嗪（双克）氢氯噻嗪（双克）吲达帕胺吲达帕胺 呋塞米呋塞米 （速尿）（速尿）螺内酯螺内酯 （安体舒通）（安体舒通）氨苯蝶啶氨苯蝶啶 阿米洛利阿米洛利 利尿剂利尿剂保钾类保钾类排钾类排钾类病史病史评估心衰的病因、诱因评估心衰的病因、诱因病程发展经过病程发展经过心理心理-社会状况社会状况护理评估身体评估身体评估生命体征生命体征一般状态：发绀、体位一般状态：发绀、体位 心肺：啰音、心脏大小、心率、奔马律心肺：啰音、心脏大小、心率、奔马律 其他：肝大、水肿、胸水、腹水其他：肝大、水肿、胸水、腹水 护理评估有关检查有关检查X X线检查线检查超声心动图超声心动图电解质电解质血气分析血气分析护理评估护理诊断气体交换受损目标：病人呼吸困难明显改善，发绀消失，目标：病人呼吸困难明显改善，发绀消失，肺部啰音消失，血气指标维持在正常范围。肺部啰音消失，血气指标维持在正常范围。护理措施护理措施（1 1）参见本章第二节）参见本章第二节“心源性呼吸困难心源性呼吸困难”的的 护理措施护理措施 （2 2）用药护理：）用药护理：ACEIACEI、受体阻滞剂受体阻滞剂 （3 3）终末期心力衰竭的护理：临终关怀）终末期心力衰竭的护理：临终关怀护理措施及依据体液过多目标：病人能叙述并执行低盐饮食计划，目标：病人能叙述并执行低盐饮食计划，水肿、腹水减轻或消失。水肿、腹水减轻或消失。护理措施护理措施（1 1）参见本章第二节）参见本章第二节“心源性水肿心源性水肿”的的 护理措施护理措施 （2 2）使用利尿剂的护理：）使用利尿剂的护理：用药注意事项用药注意事项 药物不良反应的观察与预防：药物不良反应的观察与预防：如低钾血症如低钾血症护理措施及依据活动无耐力目标：能说出限制最大活动量的指征，目标：能说出限制最大活动量的指征，遵循活动计划，主诉活动耐力增加遵循活动计划，主诉活动耐力增加。护理措施护理措施（1 1）制定活动计划）制定活动计划 级、级、级、级、级、级、级级（3 3）监测活动过程中反应）监测活动过程中反应护理措施及依据潜在并发症 洋地黄中毒目标：能叙述出洋地黄中毒的表现，一旦目标：能叙述出洋地黄中毒的表现，一旦发生中毒，得以及时发现和控制。发生中毒，得以及时发现和控制。护理措施护理措施预防洋地黄中毒预防洋地黄中毒 观察洋地黄中毒表现观察洋地黄中毒表现 心律失常、胃肠道反应、神经系统症状心律失常、胃肠道反应、神经系统症状洋地黄中毒的处理洋地黄中毒的处理 立即停用洋地黄立即停用洋地黄 补充钾盐、停用排钾利尿剂补充钾盐、停用排钾利尿剂 纠正心律失常纠正心律失常护理措施及依据其他护理诊断健康指导 饮食与活动：低盐饮食与活动：低盐 根据心功能进行活动根据心功能进行活动 预防病情加重：积极控制危险因素预防病情加重：积极控制危险因素 避免诱因避免诱因 提高对治疗的依从性提高对治疗的依从性急性左心衰竭抢救配合与护理抢救配合与护理急性左心衰竭