压疮的预防与护理.ppt

压疮的预防与压疮的预防与护理护理 压疮的预防主要内容4皮肤的护理123减压装置的运用主要内容主要内容 压疮相关知识压疮压疮（pressure sore)pressure sore):是由于皮肤和是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不良，皮下组织长时间受压，血液循环不良，以致受压局部缺血缺氧溃烂甚至坏死，多见于昏迷、以致受压局部缺血缺氧溃烂甚至坏死，多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重症患者。症患者。压疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并压疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症，最易发生于瘫痪患者和老年患者。一般来说，压疮是发症，最易发生于瘫痪患者和老年患者。一般来说，压疮是可以预防的，由于护理不当而并发压疮应视为护理差错。可以预防的，由于护理不当而并发压疮应视为护理差错。压疮发生的原因压疮发生的原因（一）力学原因：（一）力学原因：是压疮发是压疮发生的直接原因，造成褥疮的生的直接原因，造成褥疮的主要物理力是垂直压力、摩主要物理力是垂直压力、摩擦力和剪切力，通常是多种擦力和剪切力，通常是多种力联合作用的结果。力联合作用的结果。营营养养状状况况（二）（二）（三）潮湿：受压部位若由于出汗、大小便失禁未及时更换，擦干，可使皮肤浸渍、松软，皮肤抵抗力下降，而汗液、排泄物本身对皮肤有刺激性，导致受压皮肤容易发生褥疮。仰卧时：仰卧时：枕骨隆突、肩胛部、枕骨隆突、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟足跟侧卧时：侧卧时：耳部、肩峰、肘部、耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内、髋部、膝关节内外侧、内、外外 踝踝俯卧时：俯卧时：耳、颊部、肩峰、耳、颊部、肩峰、女性乳房、男性生殖器、女性乳房、男性生殖器、髂前上棘、膝部、足尖髂前上棘、膝部、足尖坐位时：坐位时：坐骨结节坐骨结节减压装置和敷料减压装置和敷料 减压辅料 减压辅料全身减压局部减压床垫气垫床手术垫椅垫减压辅料减压装置和敷料减压装置和敷料皮肤护理皮肤清洁和干燥皮肤清洁和干燥保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥 常规清洗皮肤1/日：温水（40-45C）或弱酸液体清洗 及时更换潮湿衣物、床单等 及时清理痰液，大便等刺激物 适当涂抹润肤露，保持皮肤的柔润度，可抵御摩擦力翻身注意事项翻身注意事项l轴线翻身，使头、颈、躯干呈一轴线轴线翻身，使头、颈、躯干呈一轴线 l避免拖、拉、拽等动作避免拖、拉、拽等动作l使各肢体处于功能位使各肢体处于功能位l机械通气，采取机械通气，采取30-45 半卧位半卧位l侧卧位时使用侧卧位时使用R型垫，型垫，30 斜卧位斜卧位l翻身后保持呼吸机管道通畅翻身后保持呼吸机管道通畅 平卧位，头部制动 防压疮床垫，各骨隆突处予以减压贴保护 定时行肢体被动功能锻炼，促进血液循环 稳定期：定时变换体位，稳定期：定时变换体位，1/2h全身护理指导全身护理指导l饮食指导饮食指导l多补充蛋白质（肉、蛋、豆、酸奶）、维生素（蔬多补充蛋白质（肉、蛋、豆、酸奶）、维生素（蔬菜、水果）：口服适当补充维生素菜、水果）：口服适当补充维生素C、AD、复合维、复合维生素生素Bl适当指导适当指导 勤翻身、翻身时将患者抬起在挪动位置，避免拖勤翻身、翻身时将患者抬起在挪动位置，避免拖拉推等动作，以免损伤皮肤拉推等动作，以免损伤皮肤l基础护理指导l 保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑。每天用热水檫洗全身，特别是大便后即用热水清洗，并按摩身体受压和骨突处l其他指导l心理支持，良好睡眠