卵巢癌的护理.ppt

LOGO卵巢癌患者的护理卵巢癌患者的护理v卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，却占瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。严重威胁。病因病因1临床表现临床表现 2护理护理 3预防预防 4重重 点点一、病因一、病因 年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶性年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在40岁以后迅速增长，至岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，高峰年龄岁以后又迅速下降，高峰年龄为为5060。遗传与家庭因素：约遗传与家庭因素：约20%-25%卵巢癌患者有家族史卵巢癌患者有家族史 生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。二、病理分类二、病理分类上皮性上皮性卵巢癌卵巢癌 性索基性索基质肿瘤质肿瘤生殖细生殖细胞瘤胞瘤 转移性转移性 肿瘤肿瘤 1.浆液性浆液性囊腺癌囊腺癌2.粘液性粘液性囊腺癌囊腺癌3.内膜样内膜样癌癌4.未分化未分化癌等癌等1.颗粒细胞颗粒细胞瘤瘤2.基质细胞基质细胞瘤瘤3.性索瘤性索瘤4.两性母细两性母细胞瘤胞瘤 5.脂质细胞脂质细胞瘤瘤1.无性细胞无性细胞瘤瘤2.畸胎瘤畸胎瘤3.胚胎性癌胚胎性癌4.绒毛膜癌绒毛膜癌卵巢是恶性卵巢是恶性肿瘤常见的肿瘤常见的转移部位，转移部位，常见的是来常见的是来自胃肠道、自胃肠道、乳腺、生殖乳腺、生殖道及泌尿道道及泌尿道的转移癌。的转移癌。三、扩散与转移三、扩散与转移卵巢恶性肿瘤的转移特点卵巢恶性肿瘤的转移特点是外观局限的肿瘤已经在是外观局限的肿瘤已经在腹膜、大网膜、腹膜后淋腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部位有亚临巴结、横隔等部位有亚临床转移。床转移。血行转移血行转移腹腔种植腹腔种植直接蔓延直接蔓延淋巴转移淋巴转移 肿瘤局限于卵巢肿瘤局限于卵巢 期期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延并向盆腔蔓延期期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵及小肠或大网膜。及小肠或大网膜。期期肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。期期 四、分期四、分期卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：腹部包块腹部包块 腹部不适感腹部不适感 压迫症状压迫症状 其他其他 消瘦消瘦月经紊乱及内分泌症状月经紊乱及内分泌症状 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查 腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率90%。妇科检查妇科检查 细胞学检查细胞学检查 B超超 CT 腹腔镜检查腹腔镜检查 肿瘤标记物检查肿瘤标记物检查 七、治疗七、治疗1 手术手术 治疗治疗 2化疗：常用联合化疗：常用联合化疗方案有：化疗方案有：PAC（顺铂、阿（顺铂、阿霉素、环磷酰霉素、环磷酰胺），胺），CP（环（环磷酰胺、顺铂）。磷酰胺、顺铂）。3 放射放射 治疗治疗八、护理八、护理 腹腔化疗是卵巢癌常用的一种化疗方法，不仅可控制腹水，又能使种植病灶缩小或消失。常用腹腔灌注药物为顺铂，同时需行静脉水化治疗，使每小时尿量达150ml，腹腔灌注顺铂前嘱患者先解大小便，以防灌注时由于活动导致药物渗漏于皮下，灌注完药物，应嘱患者变换体位，以使药物充分作用于全腹腔。卵巢恶性肿瘤约2/3合并腹水，患者腹围增大，且常伴呼吸困难。可指导患者采取半卧位，减轻呼吸困难。保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃、感染或发生褥疮。定期测量体重及腹围并记录，每天记录出入量；限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食，钠盐每天不超过2克，如应用利尿剂，应注意监测电解质的变化，腹腔穿刺放腹水后，应指导患者在饮食上注意补充蛋白质。放疗反应可有恶心、呕吐、腹泻等，及时给予对症处理。观察病人排便情况，有无腹胀。监测血象。九、出院指导九、出院指导 LOGO