骨性关节炎.ppt

骨性关节炎命名依据:n组织学特征组织学特征-炎性反应炎性反应 异常或不均匀的应力导致以退行性变异常或不均匀的应力导致以退行性变为特征的炎症反应。为特征的炎症反应。n特点：特点：关节软骨关节软骨变性，并在变性，并在软骨下骨软骨下骨及关节及关节周围有新骨形成。周围有新骨形成。n异常的软骨代谢异常的软骨代谢n软骨营养不足软骨营养不足n软骨结构改变软骨结构改变含水量增加，胶原网格损含水量增加，胶原网格损伤伤 酶对软骨基质的降解作用：酶对软骨基质的降解作用：酸性磷酸酸性磷酸酶及颗粒分解酶等。酶及颗粒分解酶等。免疫反应：免疫反应：软骨损伤后，软骨中软骨损伤后，软骨中“隐隐蔽抗原蔽抗原”暴露，引起自身免疫反应，暴露，引起自身免疫反应，造成继发性损伤。造成继发性损伤。n软骨自我修复能力差软骨自我修复能力差n新生的过硬的软骨下骨新生的过硬的软骨下骨n不正确的固定不正确的固定n长期关节制动长期关节制动 胫骨平台骨折胫骨平台骨折错误使用可吸错误使用可吸收螺钉，造成收螺钉，造成平台塌陷平台塌陷，并，并发严重的骨性发严重的骨性关节炎。关节炎。骨密度升高，骨小梁增粗，骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙质变。可有囊性变。呈象牙质变。可有囊性变。：滑膜增生、水肿，肉眼见滑膜增生、水肿，肉眼见 表面葡萄样串珠改变表面葡萄样串珠改变n钝痛钝痛-逐步加重逐步加重-间隙性的摩擦痛，间隙性的摩擦痛，一般休息后好转，有时与天气有关。一般休息后好转，有时与天气有关。n休息痛休息痛-软骨下骨冲血。软骨下骨冲血。n疼痛程度不一定与疼痛程度不一定与X X线片所示骨病变等线片所示骨病变等同。同。n关节僵硬感常出现在清晨或一段时间关关节僵硬感常出现在清晨或一段时间关节不活动后。节不活动后。n活动后关节疼痛减轻，活动度增大。活动后关节疼痛减轻，活动度增大。n持续时间一般不超过持续时间一般不超过3030分钟。分钟。*禁忌用含激素的药物进行关节内注射！禁忌用含激素的药物进行关节内注射！