锁骨骨折的护理.ppt

LOGOLOGO锁骨骨折的护理锁骨骨折的护理Company LogoCompany Logo主要主要内内容容临床表现、诊断临床表现、诊断治疗治疗2345并发症并发症护理护理6概述概述1解剖特点解剖特点损伤机制与分类损伤机制与分类临床表现临床表现治疗原则治疗原则护理护理Company LogoCompany Logo一、概述一、概述 锁骨骨折约占全身骨折的锁骨骨折约占全身骨折的5%,5%,各种年龄均可各种年龄均可发生，但多见于青壮年及儿童。发生，但多见于青壮年及儿童。Company LogoCompany Logo锁骨的解剖结构锁骨的解剖结构Company LogoCompany LogoCompany Logo四、临床表现与诊断四、临床表现与诊断1、有外伤史、有外伤史2、症状和体征：、症状和体征：局部畸形、压痛及肿胀，尤其以骨折移位严重者特别明局部畸形、压痛及肿胀，尤其以骨折移位严重者特别明显。幼儿多为青枝骨折，局部畸形及肿胀不明显。但活显。幼儿多为青枝骨折，局部畸形及肿胀不明显。但活动上肢及压迫锁骨时，常可引起患儿疼痛及哭闹。骨折动上肢及压迫锁骨时，常可引起患儿疼痛及哭闹。骨折端可隆起于皮下，压痛明显。严重骨折移位导致软组织端可隆起于皮下，压痛明显。严重骨折移位导致软组织撕裂，出现皮下瘀斑。患肢不能自主用力上举和后伸。撕裂，出现皮下瘀斑。患肢不能自主用力上举和后伸。3、典型症状：、典型症状：头偏向患侧以缓解胸锁乳突肌的牵拉作用，同时用健侧头偏向患侧以缓解胸锁乳突肌的牵拉作用，同时用健侧手托住患侧前臂及肘部，以减少患肢重量牵拉引起骨折手托住患侧前臂及肘部，以减少患肢重量牵拉引起骨折端移位的疼痛端移位的疼痛Company LogoCompany LogoCompany Logo五、治疗原则五、治疗原则(一一)非手术治疗非手术治疗 手法复位加外固定，适用于无移位锁手法复位加外固定，适用于无移位锁骨骨折。手法复位的方法是让患者挺骨骨折。手法复位的方法是让患者挺胸，双肩向后以使骨折远端向后，使胸，双肩向后以使骨折远端向后，使骨折复位。骨折复位。外固定方法：外固定方法：8 8字绷带，颈腕悬吊带及字绷带，颈腕悬吊带及锁骨固定带锁骨固定带 1 1、1010岁以下儿童可使用弹性绷带制作岁以下儿童可使用弹性绷带制作8 8字绷带，能使患儿无痛的伸展上肢。字绷带，能使患儿无痛的伸展上肢。制动期间尽可能保持复位姿势，使骨制动期间尽可能保持复位姿势，使骨折端尽可能减少短缩折端尽可能减少短缩 小儿固定小儿固定3-53-5周。周。成年人无移位的骨折成年人无移位的骨折 以以 “8”“8”字石字石膏绷带固定膏绷带固定 4 46 6周。周。Company LogoCompany Logo治疗原则治疗原则(二二)手术治疗手术治疗I I型开放性骨折型开放性骨折 ：骨折端嵌入皮下、多发：骨折端嵌入皮下、多发骨折可行手术治疗。手术的方法有髓内固骨折可行手术治疗。手术的方法有髓内固定、定、钢板固定钢板固定、外固定支架固定、记忆合、外固定支架固定、记忆合金固定。金固定。IIII型骨折型骨折 ：有明显移位者行手术治疗，如：有明显移位者行手术治疗，如锁骨外侧骨折锁骨外侧骨折“T”T”型钢板螺丝钉内固定术。型钢板螺丝钉内固定术。IIIIII型骨折型骨折 ：很少需要手术治疗，给予对：很少需要手术治疗，给予对症处理，若同时合并有严重的血管、神经症处理，若同时合并有严重的血管、神经损伤需行探查手术时，应同时复位固定骨损伤需行探查手术时，应同时复位固定骨折，解除神经、血管的压迫。折，解除神经、血管的压迫。Company Logo六、护理及康复六、护理及康复1、术后特殊护理、术后特殊护理1）术后询问患者局部有无异物、疼痛不适感，）术后询问患者局部有无异物、疼痛不适感，观察局部皮肤颜色、温度及肿胀情况，有无观察局部皮肤颜色、温度及肿胀情况，有无钢板松动、脱位、移位，并检查肩关节活动钢板松动、脱位、移位，并检查肩关节活动等。等。2）体位护理：尽量下床活动，卧床时抬高床）体位护理：尽量下床活动，卧床时抬高床头头30-45，平卧时在患侧下垫一软枕使之，平卧时在患侧下垫一软枕使之与躯干平行放置，避免前屈后伸。与躯干平行放置，避免前屈后伸。Company Logo护理及康复护理及康复2、康复指导、康复指导1）经常维持挺胸提肩姿势，术后保持去枕仰）经常维持挺胸提肩姿势，术后保持去枕仰卧位卧位2-3周，双侧肩胛区垫周，双侧肩胛区垫4-6cm软枕，软枕，使两肩后伸，以舒适为宜。维持挺胸提肩姿使两肩后伸，以舒适为宜。维持挺胸提肩姿势可保持肩锁关节处于功能位，减轻异物感、势可保持肩锁关节处于功能位，减轻异物感、疼痛感，同时利于促进骨折愈合，防止钢板疼痛感，同时利于促进骨折愈合，防止钢板移位、脱位。受压部位预防压疮发生。为防移位、脱位。受压部位预防压疮发生。为防止疲劳，平卧止疲劳，平卧2-3小时后可适当更换体位小时后可适当更换体位0.5h，侧卧时头、颈、背部整体轻轻移向，侧卧时头、颈、背部整体轻轻移向健侧，去枕，健侧肩胛区垫软枕。坐位时保健侧，去枕，健侧肩胛区垫软枕。坐位时保持中立或稍微后仰，双侧肩胛区垫软枕。持中立或稍微后仰，双侧肩胛区垫软枕。Company Logo2）康复训练：实施锁骨钢板固定术后，允许）康复训练：实施锁骨钢板固定术后，允许被固定一侧有一定微动。术后两天即可进行被固定一侧有一定微动。术后两天即可进行功能锻炼，术后六周基本恢复日常生活。功能锻炼，术后六周基本恢复日常生活。Company Logo3）出院指导：）出院指导：告知患者骨折愈合是一个缓慢而持续的过程，告知患者骨折愈合是一个缓慢而持续的过程，实施内固定术后要继续配合做好肩关节的活实施内固定术后要继续配合做好肩关节的活动训练，防止肌肉萎缩和发生关节炎，患肢动训练，防止肌肉萎缩和发生关节炎，患肢避免手提重物，定期复查避免手提重物，定期复查X线片，线片，1年后回年后回院拆除钢板，康复过程中应进食营养丰富、院拆除钢板，康复过程中应进食营养丰富、易消化、含钙较多、富含维生素等饮食，戒易消化、含钙较多、富含维生素等饮食，戒烟戒酒。烟戒酒。LOGOLOGOThank you!