良性阵发性位置性眩晕.ppt

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）流行病学流行病学迷路膜迷路l膜迷路分为：椭园囊 球囊 半规管 耳蜗病因症状自发性眼震前庭中枢性眩晕与周围性眩晕眼震的鉴别位置性眼震：位置试验位置试验临床意义诊断常见的眩晕疾患前庭神经元炎前庭神经元炎病病 因因病毒感染病毒感染病病 理理感觉上皮感觉上皮变薄，细变薄，细胞界限不胞界限不清，神经清，神经纤 维纤 维 ，神经节细神经节细胞胞诊断依据诊断依据多患有上炎或感冒，多患有上炎或感冒，突发眩晕，多在突发眩晕，多在12周减轻，周减轻，34周周缓解，自发眼震，缓解，自发眼震，患侧偏指，温度试患侧偏指，温度试验：半规管瘫，血验：半规管瘫，血清病毒抗体有时清病毒抗体有时（+）常见的眩晕疾患药物中毒药物中毒病病 因因耳 毒 性 药耳 毒 性 药物物 氨基糖甙类抗氨基糖甙类抗生素（庆大、卡生素（庆大、卡那、链霉素）那、链霉素）奎宁奎宁病病 理理损 害 感损 害 感觉细胞觉细胞诊断依据诊断依据用耳毒性药期间，用耳毒性药期间，或停药后眩晕，或停药后眩晕，多呈漂浮感，平多呈漂浮感，平衡失调，耳鸣，衡失调，耳鸣，听力听力，温度试，温度试验：双侧前庭功验：双侧前庭功能能梅尼埃病（梅尼埃病（Mnires disease）病 因炎症、外伤、炎症、外伤、内 淋 巴 囊 纤内 淋 巴 囊 纤维 变 性、自维 变 性、自身免疫反应、身免疫反应、糖 蛋 白 产 物糖 蛋 白 产 物过多过多病 理迷路积水、迷路积水、膜破裂膜破裂内内外淋巴混合、外淋巴混合、前庭感觉细前庭感觉细胞过度刺激、胞过度刺激、钾离子麻痹钾离子麻痹诊断依据反复发作、持反复发作、持续数小时、头续数小时、头活动加重、波活动加重、波动性听力动性听力、耳鸣，听力检耳鸣，听力检查：感音性查：感音性、重振（重振（+）、）、耳蜗电位耳蜗电位、半规管动能半规管动能、无神经系症状无神经系症状和体征和体征常见的眩晕疾患梅尼埃病（梅尼埃病（Mnires disease）BPPV1.无耳聋、无耳聋、耳鸣耳鸣2.特定体位特定体位症状明显症状明显3.体位治疗体位治疗可缓解可缓解4.眩晕发作眩晕发作时间短时间短常见的眩晕疾患突发性耳聋1.以高频下以高频下降为主，无降为主，无听力波动听力波动2.眩晕减轻眩晕减轻或消失后不或消失后不再复发再复发3.服用利尿服用利尿药无效药无效常见的眩晕疾患突发性耳聋脑血管疾病性眩晕迷路供血脑血管疾病性眩晕脑血管疾病性眩晕椎动脉压迫试验后半规管BPPV后半规管BPPV眼震后半规管：向地性眼震（眼球上极）右侧后半规管：逆时针眼震左侧后半规管：顺时针眼震手法复位（Epley改良法）水平半规管BPPVRoll test（头高于床面300）水平半规管BPPV眼震复位方法Casani法适应症：嵴帽结石症手法复位注意事项说明（诱发眩晕）间隔（10余秒）重复（观察坐起后眼震）后续（避免诱发体位）禁忌（不能除外小脑出血）