下肢动脉硬化闭塞症手术治疗的历史与现状.ppt

动脉粥样硬化可累及全身动脉系统动脉粥样硬化可累及全身动脉系统n冠状动脉n脑动脉n颈动脉n肾动脉n下肢动脉下肢动脉硬化闭塞症n1964年年 Dotter首先采用同轴导管技首先采用同轴导管技术扩张狭窄的动脉，开创了经皮血管术扩张狭窄的动脉，开创了经皮血管成形术的最早模式，为以后的腔内血成形术的最早模式，为以后的腔内血管技术的发展奠定了基础。管技术的发展奠定了基础。在腔内治疗前或治疗时，同时作常规手术在腔内治疗前或治疗时，同时作常规手术1.支架可能累及锁骨下动脉开口时；支架可能累及锁骨下动脉开口时；2.另一侧髂动脉有阻塞时；另一侧髂动脉有阻塞时；3.其它辅助手术（膝下动脉重建等）其它辅助手术（膝下动脉重建等）腔内治疗尚不能完全替代常规手术。腔内治疗尚不能完全替代常规手术。动脉粥样硬化严重危害人类健康动脉粥样硬化严重危害人类健康 冠心病心肌梗塞约冠心病心肌梗塞约50是是发生心肌梗塞或猝死才知道有冠心发生心肌梗塞或猝死才知道有冠心病的而心梗早期死亡病人中有病的而心梗早期死亡病人中有一半没到达医院已死亡一半没到达医院已死亡“头号头号杀手杀手”脑血管意外脑血管意外 癌症癌症 呼吸衰竭呼吸衰竭n目前公认动脉粥样硬化病变与高血脂、目前公认动脉粥样硬化病变与高血脂、高血压、糖尿病、吸烟（四大危险因素）高血压、糖尿病、吸烟（四大危险因素）等密切相关，因此无论血管外科、心血等密切相关，因此无论血管外科、心血管内、外科、神经内科、放射科、内分管内、外科、神经内科、放射科、内分泌科等各专业医师，都应掌握和注重对泌科等各专业医师，都应掌握和注重对动脉粥样硬化发病的基础原因高血压、动脉粥样硬化发病的基础原因高血压、高血脂和糖尿病的控制和治疗的基本方高血脂和糖尿病的控制和治疗的基本方法，并加强各科间的广泛合作，否则将法，并加强各科间的广泛合作，否则将会丧失会丧失ASO手术或介入治疗带来的益处。手术或介入治疗带来的益处。要点要点n高血压：长期服药高血压：长期服药 可控状态可控状态n高血脂：他汀类高血脂：他汀类n糖尿病：胰岛素的合理应用糖尿病：胰岛素的合理应用n目前动脉粥样硬化的综合治疗理念，立目前动脉粥样硬化的综合治疗理念，立足心脏，关注全身，已成为专家层面的足心脏，关注全身，已成为专家层面的共识，此为下肢动脉硬化闭塞症治疗方共识，此为下肢动脉硬化闭塞症治疗方面的重要进展。在病例选择、病变处理面的重要进展。在病例选择、病变处理的轻重缓急、术前术后的药物治疗都应的轻重缓急、术前术后的药物治疗都应有全身综合分析，从而使对病人的病情有全身综合分析，从而使对病人的病情改善带来收益。改善带来收益。