第6章循环系统的结构与功能5.ppt
主主 要要 内内 容容 第一节第一节 心脏生理心脏生理 泵血功能泵血功能 生物电活动生物电活动 生理特性生理特性 第二节第二节 血管生理血管生理 动脉血压和脉搏动脉血压和脉搏 静脉血压和血流静脉血压和血流 微循环微循环 组织液和淋巴液组织液和淋巴液 第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动的调节 神经调节神经调节 体液调节体液调节第四节第四节 血管生理血管生理各类血管的功能特点各类血管的功能特点缓冲缓冲(降低降低)收缩压收缩压维持维持(升高升高)舒张压舒张压1.弹性贮器血管弹性贮器血管（windkessel）:主主A、肺、肺A及大分支及大分支特点：富含特点：富含功能：缓冲收缩压、维持舒张压；功能：缓冲收缩压、维持舒张压；心室间断射血，血管内连续血流。心室间断射血，血管内连续血流。2.分配血管分配血管（distribution vessel）：）：中动脉中动脉富含平滑肌；输送血液至器官组织。富含平滑肌；输送血液至器官组织。3.阻力血管阻力血管（resistance vessel）:小动脉、微动脉小动脉、微动脉富含富含4.交换血管交换血管（exchange vessel）：）：真毛细血管真毛细血管 血压血压(blood pressure，BP)是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，也即压强。力，也即压强。一、动脉血压和动脉脉搏一、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压（一）动脉血压（arterial blood pressure）概念：概念：血液对单位面积动脉管壁的侧压力。血液对单位面积动脉管壁的侧压力。1.动脉血压及正常值动脉血压及正常值 收缩压收缩压(systolic pressure，SP)：舒张压舒张压(diastolic pressure，DP)：脉压脉压(pulse pressure，PP)：平均动脉压平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)：平均动脉压平均动脉压=舒张压舒张压+1/3脉压。脉压。（1）有关概念）有关概念 大动脉壁弹性贮器血管的作用：大动脉壁弹性贮器血管的作用：2.2.动脉血压的形成动脉血压的形成 前提条件前提条件:心脏射血心脏射血足够的血液充盈足够的血液充盈.基本因素：基本因素：外周阻力外周阻力(peripheral resistance)：动能动能 势能势能小动脉和微动脉对血流的阻力。小动脉和微动脉对血流的阻力。（动力）（动力）缓冲作用：缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压缓冲作用：缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压使心室的间断性射血变为使心室的间断性射血变为A内的连续血流内的连续血流1/3搏出量搏出量流向外周流向外周 2/3搏出量贮存于大动脉中搏出量贮存于大动脉中（一个前提，三个因素）（一个前提，三个因素）缓冲缓冲(降低降低)收缩压收缩压维持维持(升高升高)舒张压舒张压(3)(3)外周阻力外周阻力3 3影响动脉血压因素影响动脉血压因素(1)(1)搏出量搏出量收缩压主要反映搏出量收缩压主要反映搏出量(2)(2)心率心率舒张压主要反映外周阻力的大小舒张压主要反映外周阻力的大小舒张压舒张压脉压脉压收缩压收缩压舒张压舒张压收缩压收缩压脉压脉压舒张压舒张压收缩压收缩压脉压脉压影影响响动动脉脉血血压压因因素素循环血量不变循环血量不变,血管容量血管容量血压血压（5 5）循环血量和血管容量的比例）循环血量和血管容量的比例血管容量不变血管容量不变,循环血量循环血量血压血压(大失血大失血)(细菌毒素细菌毒素,药物过敏药物过敏(4)(4)大动脉壁弹性大动脉壁弹性弹性弹性 收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压小动脉扩张小动脉扩张)影影响响动动脉脉血血压压因因素素缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压二、静脉血压二、静脉血压（2）正常值：）正常值：412cmH20（3 3）决定中心静脉压高低的因素）决定中心静脉压高低的因素心脏射血能力心脏射血能力静脉回心血量静脉回心血量反映心脏的功能状态反映心脏的功能状态指导输液的量和速度指导输液的量和速度（4 4）测定中心）测定中心V V压的意义压的意义三、微循环三、微循环（microcirculation）.概念：指微概念：指微A A和微和微V V之间的血液循环之间的血液循环。（一）微循环的组成及血流通路微循环的组成及血流通路.组成组成微微A A 后微后微A A毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌真毛细血管真毛细血管通血毛细血管通血毛细血管A AV V吻合支吻合支微微V V（1）直接通道：促进血液迅速回流入心）直接通道：促进血液迅速回流入心.微循环的三条通路及其功能微循环的三条通路及其功能（2）动）动-静脉短路：调节体温静脉短路：调节体温（3）迂回通路）迂回通路/营养通路：物质交换营养通路：物质交换四、组织液和淋巴液四、组织液和淋巴液（一）组织液的生成和回流（一）组织液的生成和回流有效滤过压（毛细血管血压组织液胶渗压）有效滤过压（毛细血管血压组织液胶渗压）（血浆胶渗压组织液静水压）（血浆胶渗压组织液静水压）(90)组织液回流组织液回流组织液生成组织液生成组织液是如何生成与回流的组织液是如何生成与回流的?动画动画 动脉端动脉端有效滤过压有效滤过压(3030+15)-(25+10)=10mmHg+15)-(25+10)=10mmHg静脉端静脉端有效滤过压有效滤过压(1212+15)-(25+10)=-8mmHg+15)-(25+10)=-8mmHg(effective filtration pressure)滤过动力滤过动力有效滤过压有效滤过压10进入毛细淋巴管进入毛细淋巴管(二二)影响组织液生成的因素影响组织液生成的因素第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动的调节一、神经调节一、神经调节(Nervous regulation)(Nervous regulation)（一）心血管的神经支配及其作用（一）心血管的神经支配及其作用1.1.心交感神经心交感神经来源：来源：心率加快心率加快心肌传导速度加快心肌传导速度加快心肌收缩力增强心肌收缩力增强心输出量增加心输出量增加 血压升高血压升高机制：机制：心交感神经心交感神经去甲肾上腺素去甲肾上腺素与与1受体受体结合结合心心肌细胞肌细胞Ca2+内流加快内流加快心脏活动增强心脏活动增强的变化：的变化：来源来源：机制：机制：心迷走神经心迷走神经乙酰胆碱乙酰胆碱与与M受体受体结合结合心肌细胞心肌细胞K+外流加快外流加快心脏活动减弱心脏活动减弱的变化：的变化：.心迷走神经心迷走神经心肌收缩力减弱心肌收缩力减弱 心率减慢心率减慢心肌传导速度减慢心肌传导速度减慢血压下降血压下降心输出量减少心输出量减少3.交感缩血管神经纤维交感缩血管神经纤维来源：来源：机制：机制：去甲肾上腺素去甲肾上腺素 血管平滑肌血管平滑肌1 1受体结合受体结合 血管收缩血管收缩 血管平滑肌血管平滑肌2 2受体结合受体结合血管舒张血管舒张（强）（强）（弱）（弱）交感缩血管神经交感缩血管神经心交感中枢心交感中枢交感缩血管中枢交感缩血管中枢.分布：从脊髓到大脑皮层分布：从脊髓到大脑皮层（二）心血管中枢（二）心血管中枢.概念：概念：与控制心血管活动有关的神经细胞群。与控制心血管活动有关的神经细胞群。延髓：心血管活动的最基本中枢延髓：心血管活动的最基本中枢心迷走中枢心迷走中枢（三）心血管活动的反射性调节（三）心血管活动的反射性调节1.1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受器反射颈动脉窦、主动脉弓压力感受器反射 窦窦N主动脉主动脉N心输出量减压反射减压反射：当动脉血压升高时，通过刺激颈动脉窦当动脉血压升高时，通过刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射性引起动脉血压下降。和主动脉弓压力感受器反射性引起动脉血压下降。反射过程意义：意义：维持动脉血压的相对稳定。维持动脉血压的相对稳定。2.2.颈动脉体、主动脉体化学感受器反射颈动脉体、主动脉体化学感受器反射（加压反射）（加压反射）反射过程颈动脉体颈动脉体主动脉体主动脉体化学感受器化学感受器+窦窦N N主动脉主动脉N 心迷走中枢心迷走中枢（-）延延髓髓心交感中枢心交感中枢（+）缩血管中枢缩血管中枢（+）呼吸中枢呼吸中枢（）（）PCO2 PO2H+心迷走心迷走N心交感心交感N 缩血管缩血管N血管收缩血管收缩R 血压血压心输出量心输出量血压血压心脏心脏心率心率 心缩力心缩力呼吸加快加深呼吸加快加深 肺通气量肺通气量隔隔N N肋肋间间N N呼吸肌呼吸肌特点：特点：适宜刺激是血液中的化学成分适宜刺激是血液中的化学成分对正常血压不起作用对正常血压不起作用（当（当BPBP降至降至60mmHg60mmHg以下时起作用）以下时起作用）主要影响呼吸主要影响呼吸 1.1.肾上腺素肾上腺素(二、体液调节二、体液调节2.2.去甲肾上腺素去甲肾上腺素(临床常用的缩血管升压药临床常用的缩血管升压药临床常用的强心药临床常用的强心药一、名词：一、名词：心动周期心动周期 每搏输出量每搏输出量 心输出量心输出量 心指数心指数 射血分数射血分数 期前收缩期前收缩 代偿间歇代偿间歇 收缩压收缩压 舒张压舒张压 中心静脉压中心静脉压复习思考题复习思考题1.1.心脏泵血过程及其原理。心脏泵血过程及其原理。2.2.心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。3.3.自律细胞生物电的特点。自律细胞生物电的特点。4.4.心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？5.5.动脉血压的形成及其影响因素。动脉血压的形成及其影响因素。6.6.影响静脉回流的因素。影响静脉回流的因素。7.7.微循环的组成、特点及其调节。微循环的组成、特点及其调节。8.8.心交感神经的作用。心交感神经的作用。9.9.心迷走神经的作用。心迷走神经的作用。10.10.交感神经对血管的作用。交感神经对血管的作用。11.11.压力感受性反射的反射过程及意义压力感受性反射的反射过程及意义12.12.肾上腺素、去甲肾上腺素对心血管的作用。肾上腺素、去甲肾上腺素对心血管的作用。13.13.比较第一心音和第二心音。比较第一心音和第二心音。二、问答题二、问答题
