第一部分躯体功能评估一简易老年一般医学筛查评估.docx

第一部分：躯体功能评估（一）简易老年一般医学筛查评估评估内容初筛异常进一步治疗视力1、您在视力在开车、阅读或日常生活或看电视方面有困难吗？2、SneHen视力检查表回答：是20/40眼科检查，纠正视力障碍听力1、在您的侧方距耳朵15-30公分轻声说话2、听力测量仪设定在40分贝，测定100o及2000Hz时的听力听不到任一耳听不到其中的频率耳科检查，除外盯酢，佩戴助听器牙齿查看牙齿和齿龈。咀嚼功能评估：进食/水过程中有无呛咳？义齿或活动义齿缺失（量一个）有呛咳口腔科检查，进一步吞咽功能检查嗅觉您在进食过程中您能闻出菜品的味道吗？减退五官科检查味觉您在进食过程中您能尝出菜品的味道吗？减退五官科检查尿失禁您是否有不能控制小便而弄湿裤子？是否1年内超过5次？是否对您生活造成困难？夜尿多少次？异常（5次/年V5次/年）影响日常生活（夜尿一次）除去可逆原因，行为/药物治疗,妇科、泌尿、外科检查排便排便的次数、性质，是否费时、费力？减少（一天一次、性质）去除可逆原因，行为/药物治疗睡眠询问睡眠情况？入睡困难早醒易醒次日疲劳感打鼾睡眠监测慢性疼痛询问疼痛情况？程度性质持续时间寻找病因，对因或对症处理多重用药询问目前药物使用情况？使用药物种数？（包括保健品、中草药）使用种药物具体列出用药是否有适应症？有无药物之间的相互作用？药师参与MNA-Sm（最高14分）12-14分正常；8-11分有营养不良的风险；07分营养不良。（二）跌倒、个人体力及衰弱评估跌倒风险：5次起坐测试：反映下肢肌力与关节活动能力。测试前，受试者在胸前交叉双臂并尝试一次从椅子（坐高46Cm）上站起，重复五次此动作，并记录时间。正常是10s。3米起立行走测试：综合评估患者的下肢肌力，平衡和步态。受试者从有扶手（高度65Cm）的椅子（坐高46Cm）上站起，走3米，转身走回来，坐下。可以使用拐杖或助行器，但不能搀扶。135s提示有跌倒的风险。平衡能力测试：并足站立（双脚并排站立IOs）,半足距站立（一足跟对准另一足跟大脚趾侧面，站立IoS）,全足距站立（脚跟对脚尖站立10s）。功能性伸展：受试者握拳，手背朝上，手掌与手指关节处为测量点，站直，在不需要帮助的情况下能维持所要求的体位，15cm,跌倒风险增加。）握力：受测者站立，上臂自然下垂，握紧，握紧再握紧，取最大值。男性226kg；女性218kg。体力状况：步速：受测者在正常速度下步行4米所需时间。正常IQms,4.82so衰弱情况：评分05分，。分：强壮；分：衰弱前期；35分：衰弱。（三）生活自理能力日常活动能力评估（ADL）6分为功能独，35分为部分功能依赖，W2分为严重功能依赖工具性日常生活活动能力评估QADL）8分为功能独立，67分为轻度依赖，35分为中度依赖，W2分为严重依赖。第二部分：认知和心理评估（一）谐妄筛查排除（符合两条一下）、可能（符合三条）、确诊（符合四条）确诊后有医生参与，改变治疗方案（二）记忆障碍自评量表（AD8）回答“是，有变化达2项者被评定为有记忆功能障碍。（三）情绪状态：简易版老年抑郁自评量表（GDS-15）1、5、7、11答“否”者记1分，其他题答“是”者记1分。5分以上提示抑郁，轻度7+-3,重度12+-2。焦虑自评量表（SAS）没有或很少时间，计1分；有时有，计2分；大部分时间有，计3分，绝大部分或全部时间有，计4分。但5,9,13,17,19为反向记分。10个项目的各自得分相加，即得粗分。标准分等于粗分乘以L25后的整数部分：50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分为重度抑郁。