教师资格定期注册申请表样表.docx

教师资格定期注册申请表（样表）所在单位：报名号：姓名性别民族照片有效身份证件类型有效身份证件号码出生日期教师资格证书号码教师资格种类教师资格证书任教学科发证机关参加工作时间教师职务（职称）本单位聘用起始日期现任教学段现任教学科注册类型第次注册手机号码电子信箱通讯地址邮政编码承诺：本人所填写信息及提交的注册材料真实可靠。若存在弄日果。本人签字：言作假行为，本人将承担一切法律后年月日所在学校（单位）意见注册申请人情况及提交的材料属实。若存在弄虚作假情况，本单位将承担一切法律后果。学校负责人签字：公章年月日定期注册条件具备情况（由注册机构填写。对不具备的条件需简要注明原因）1.与任教岗位相应的教师资格口不具备2.聘用合同或录用通知口不具备3.遵纪守法，师德良好口不具备4.试用期满考核或每年年度考核合格及以上等次口不具备5.完成国家规定的教师培训学时口不具备6.未中止教育教学和教育管理工作口不具备7.省级教育行政部门规定的其他条件口不具备注册机构意见年月日公章注：本表一式两份。一份存入申请人人事档案，一份由注册机构归档保存。湖南省中小学教师师德表现考核表1申请人姓名：性别：身份证号码：2工作单位：3工作、政治思想表现4热心社会公益事业情况5遵守社会公德情况6有无行政处分记录7有无犯罪记录8其他需要说明的情况9考核结论10考核单位（全称）（单位）填写人（签名）：填写日期：年月日（加盖单位组织人事部门公章）说明：L表中第12栏由申请人填写；第310栏由申请人所在工作单位填写（其中第7栏也可以由公安派出所或警署填写）。2.本表必须据实填写，填写字迹应当端正、规范。鼎城区定期注册教师培训学分及年度考核证明姓名：单位：教师培训学分（后需附县级以上教师培训机构出具的相应年度培训学分登记表）年度20182019202020212022合计学分负责人签名：单位盖章原暂缓注册人员现重新注册应提供2017-2022共计6年的学分证明。二、年度考核年度20182019202020212022考核结论负责人签名：单位盖章鼎城区教师教育教学能力证明姓名性别出生年月教师资格种类参加工作时间现任专业技术职务聘任时间任教年级任教学科最高学历毕业院校近一年来教育教学工作或教育管理工作小结（200字左右）所在单位意见单位盖章年一月日教师定期注册异常情况统计表填报单位（盖章）：填报时间：年月日序号姓名工作单位教师资格证号注册号初审意见情况说明填表说明：L凡定期注册初审意见为“暂缓注册”和“不合格”人员，均应将相关人员信息填入该表；2.情况说明一栏内必须客观准确说明提出相应初审意见的原因或具体情形。