成都中医药大学2022级学生健康情况登记表-国教院版.docx

成都中医药大学2022级学生健康情况登记表提交时间：2022年月日姓名性别生源地中国台湾中国香港中国澳门口华侨口外籍学生学院专业年级详细住址（入校前14天的详细住址）居住地情况低风险区中风险区高风险区本人身体健康状况有无发热、咳嗽、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状无口有口健康口其他口（选择该项者应如实填写详细情况）详细情况：到校前14天体温情况日期体温（）日期体温（）8月13日8月20日8月14日8月21日8月15日8月22日8月16日8月23日8月17日8月24日8月18日8月25日8月19日8月26日到校乘坐交通工具情况飞机口火车口地铁口长途汽车口自驾车口多种方式其他，如详细情况（如航班号、车次等）：健康登记表承诺上述填报内容为本人真实情况，无隐瞒、虚假、遗漏等。本人对上述填报内容承担相应责任。签字（手写）：成都中医药大学制表