基层医疗卫生机构特色科室评审标准.docx

基层医疗卫生机构特色科室评审标准项目评估标准分值评分标准评估方法一、组织管理（10分）明确特色科室建设责任领导，制订特色科室建设3年发展规划和计划。1未明确责任领导不得分；无发展规划不得分，规划无实质性内容扣1分。查文件和记录有配套的特色科室规章制度，岗位职责，诊疗规范与技术操作规程。1缺一项规章制度扣1分。查规章制度科室有健全的医疗风险防范预案，并贯彻执行。1无预案不得分，未贯彻落实扣1分。查相关材料制定特色科室的人员收入、分配管理等规定，且赋予科室负责人一定的内部分配自主权。5无特色科室收入分配方案不得分。分配方案奖惩不明显、不能调动积极性扣2分；未向业务骨干倾斜的，扣3分。查阅单文件和财务记录。与上级建立合作关系的，应签订合作协议。2无合作协议不得分。查相关材料二、基础条件（30分）具有相对独立的诊疗区域。科室设置规范，布局合理，标识清晰，就诊流程合理。5无独立诊疗区域扣5分；无独立诊室扣5分。发现一处不符合要求扣2分。实地查看特色科室设置两年以上，基本形成专科团队，中级以上职称至少2人。有住院按要求配备护理人员。6设置不到两年不得分；科室人员中级以上职称少1人扣2分。有住院未配备护理人员不得分；不符合要求扣2分。查阅职称证书及相关文件。特色科室用药满足需求，专科用药目录与县级医院目录一致。6用药无法满足诊疗需求，不得分；专科用药目录与县级目录不一致，扣3分。实地查看并现场调查、询问O近两年单位均投入适当的经费加强科室建设，满足发展需求；设备能够满足科室开展相关技术项目需要.10经费无投入不得分；不能满足科室开展诊疗技术需求扣5分；发现淘汰技术或未能正常使用的设备扣2分。查阅申报材料，结合实地考察。查阅近两年设备投入清单和相关统计资料。医疗文书书写规范,处方合格率95%;住院病历甲级病历率>90%,无丙级病历。3处方合格率和住院病历甲级病历率未达标，按比例扣分；出现丙级病历扣15分。抽查20份住院病历和20份门诊处方。三、医疗技术（50分）特色科室年服务量（门急诊人次或住院人次），高出本单位各临床科室年服务量平均水平的1030%以上。在特色科室年服务量中，区域外病人占20%以上或达IOOo人次以上。特色科室年服务量高出当地同类医疗机构专科平均水平10%以上。评审近两年特色科室每年门急诊人次较上年增长比例8%°。有住院的，评审近两年特色科室每年住院病人数较上年增长比例8%°特色科室住院病床使用率，高出全院平均水平的1030%以上或是病床使用率达75%以上。231 .特色科室年服务量按要求高出30%、20%、10%以上，分别得8分、7分、6分；低于10%按比例扣分。区域外病人数未达标，扣1分。（总分9分）2 .特色科室年服务量较当地同类机构专科平均水平未高出10%按比例扣分。（总分3分）3 .近两年特色科室每年门急诊人次增长比例未达8%,按比例扣分（总分5分）。4 .住院病人数增长比例未达8%,按比例扣分（总分3分）。5 .住院病床使用率未达标，按比例扣分（总分3分）。查相关材料特色优势显著的技术>1项，治疗优势病种1种，疗效为当地同类医疗机构专科公认。8掌握并开展特色明显的诊疗技术，根据现场酌情评分。现场提问并查具体操作有本科室专方专药或独特疗法，取得优于一般疗法的较显著疗效。6酌情评分。查相关材料并现场提问具有处理本专业疑难危重复杂疾病的诊治能力。6查看就诊记录，综合判断，达到一项得1分。查就诊记录科室负责人应取得中级职称2年以上，且在医患中享有良好信誉。51 .科室负责人职称未满足条件的，扣3分2 .在医患中的信誉，酌情评分（总分2分）。查相关材料制订人才培养和梯队建设规划,建立技术人员档案,建立继续教育制度并认真实施。2每年未安排至少1名业务人员进修学习，扣2分。查相关材料四、满意度和知晓率（10分）医务人员和群众满意度达90%以上。5每下降1个百分点扣0.5分，扣完为止。问卷调查20名医护人员和20名就医群众科室的知晓率达到80%以上。5每下降1个百分点扣0.5分，扣完为止。五、加分项科室有副高以上职称医务人员。酌情评分。加分项每项不超过2分。查相关材料近两年在省级及以上刊物发表较高质量的本科室专科专病学术论文。近两年承担县级以上专科（专病）科研课题。县级配套专项建设资金或奖补资金。备注：科室相关技术未经法定部门依法审批或近两年发生负主要责任的医疗事故，则实行“一票否决”；对未与上级建立合作关系、未开展住院等指标，采取缺项处理并经标化后计算总分。