白内障的护理.docx

白内障的护理一、概念晶状体混浊称白内障，当各种原因引起房水成分和晶状体囊通透性改变及代谢紊乱时，晶状体蛋白变性，纤维出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变，透明晶状体变为混浊即形成白内障。白内障是常见的主要致盲性眼病。二、分类1、老年性白内障：是最常见的白内障，多见于50岁以上老年人，随年龄增长发病率增高，它是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。其发病机理尚不完全了解，与紫外线、全身疾病如糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养和代谢状况等有关。2、先天性白内障：是胎儿发育过程中，晶状体发育生长障碍的结果。其发生原因有内源性和外源性两种，内源性与染色体基因有关，有遗传性。外源性是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠3个月内患病毒性感染（如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎），甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等均可致先天性白内障。3、外伤性白内障：眼球穿通伤、钝挫伤、辐射性损伤及电击伤等引起的晶状体混浊称外伤性白内障。三、治疗方法1、老年性白内障：至今为止尚无药物可完全阻止或逆转晶状体混浊，手术是主要治疗方法。当白内障的发展影响到工作和日常生活时，即主张手术。手术方法有白内障囊外摘除术+人工晶体植入术、超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入术、激光乳化白内障吸除术+人工晶体植入术等。2、先天性白内障：视力影响不大者，一般不需治疗，定期随访观察。视力明显者，应尽早手术。手术方式可选择白内障囊外摘除术或吸除术。一般在出生36个月内摘除。白内障摘除后无晶体眼需进行及时屈光矫正和视力训练，防治弱视，促进融合功能的发育。3、外伤性白内障：手术是主要治疗方法。四、术前护理1、心理护理：了解病人对手术的心理护理接受程度，耐心解答病人的疑问，安慰病人，给于心理疏导，减轻对手术的恐惧心理。对于老年患者，因感觉器官和神经功能的衰退，不能迅速正确地接受和理解语言信息，护士要注意沟通技巧，交流时语速放慢，耐心细致。2、术前准备：（1）讲解术前各项检查的目的、意义并协助病人完成，包括眼部检查、全身检查、人工晶体度数的测量等；（2）对合并并糖尿病、高血压、心血管疾病的病人，术前注意控制血糖、血压，评价心脏功能能否耐受手术；（3）双眼泪道冲洗和术眼结膜囊冲洗；（4）用散瞳滴眼剂术眼充分散瞳。3、术后护理：术后注意观察术眼有无疼痛不适。术眼胀痛伴同侧头痛、恶心、呕吐等症状，可能为高眼压。术眼剧烈疼痛和视力急剧下降，流泪、畏光可能为感染性眼内炎，应及时通知医生处理。由于手术的应激，合并糖尿病、高血压的病人血糖、血压可能会升高，注意密切观察全身情况，及时控制血糖、血压。五、健康指导1、向病人讲解年龄相关性白内障的相关知识，指导病人用眼卫生知识，不宜长时间看电视、电脑和阅读，宜多休息，外出戴防护眼镜。2、合并全身性疾病者，积极治疗，尤其是高血压、糖尿病。3、教会病人滴眼药水和涂眼膏的正确方法，叮嘱其必须遵医嘱按时滴用眼药水。4、术后1个月内术眼的保护：嘱病人多卧床休息，头部不可过多活动，不要用力闭眼；避免低头、弯腰，防止碰撞术眼；避免体力劳动和剧烈运动；不用手或不洁物品擦揉眼睛，指导眼部周围皮肤清洁方法，洗脸时勿用力擦洗。洗头、洗澡时，避免水进入眼睛；注意保暖，预防感冒，避免咳嗽、打喷嚏、揭鼻涕；不穿领口过紧的衣服；头部不要过度紧张或悬空。5、饮食宜清淡，易消化的食物，少进食坚硬、辛辣的食物，多进食维生素、纤维素的食物，保持大便通畅。6、严格按医嘱门诊随访，若出现头痛、眼痛、视力下降、恶心、呕吐等症状，应立即到医院就诊。7、术后配镜指导：白内障摘除术后，未植入人工替者，无晶状体眼呈高度远视状态，指导病人佩戴框架眼睛或角膜接触镜；植入人工晶体者，3个月后屈光状态稳定时，可验光佩戴近用或远用镜。