骨科股骨干骨折个案护理计划.docx

骨科股骨干骨折个案护理计划床号:XXX姓名:XX性别：男年龄：67岁患者主诉“车祸致右下肢疼痛,活动受限10小时”于01月06号入院。X片示右股骨中远段骨折,急诊拟“右股骨干骨折”收住我科.既往有“胃溃疡二无“高血压、糖尿病、心脏病”，无过敏史，家庭支持一般。入院后予完善相关检查及术前准备工作,拟于01月12号在全麻下行右股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术。一级护理，普食。遵医嘱予口服消脱止消肿，静脉应用舒普深消炎等药物治疗。辅助检查：血液(2016-01-2812:43):白细胞计数：5.3X109L红细胞计数:2.98X1012/L、血红蛋白：82g/L、红细胞压积：24.4%、平均红细胞体积:8L9fL、平均血红蛋白含量：27.5pg、平均血红蛋白浓度:336g/L、血小板计数:269×109l生命体征：T：36.5P：78次/分R：18次/分BP：12070mmHg护理问题及措施1、有皮肤完整性受损的危险：与活动减少有关护理目标：患者皮肤完整性无受损。护理措施：定时观察患者的皮肤状况。安排患者合理舒适的体位，帮助患者翻身。保持床单位的清洁、干燥、平整。效果评价：患者皮肤状况良好，无发红、破损。2、潜在并发症:下肢深静脉血栓护理目标：预防深静脉血栓等情况的发生，改善患者术后恢复情况。护理措施：患肢抬高5到10公分，保持功能位。指导患肢功能锻炼：踝泵运动，抬腿训练。观察患者肿胀程度和疼痛程度，及时报告医生。效果评价：在院期间无血栓生成。3、有受伤的危险：有坠床的危险护理目标：消除安全隐患，保证患者安全。护理措施：对患者及时进行风险评分，并予以床头标识。要求家属陪护，辅助翻身，入睡时护栏拉起。效果评价：患者安全，无坠床。4,营养失调:护理目标：患者营养状况改善护理措施：限制活动，注意病人的休息。嘱病人进食病人富于营养、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，可多吃动物的内脏及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜等食物。少食多餐，避免增加胃肠负担。效果评价：患者营养状况改善。5.舒适度的改变：疼痛，肿胀护理目标：减轻患者的疼痛，肿胀。护理措施：讲解疼痛评分的不同程度的分值，并正确评分，根据病情给予止痛药。注重患者的主诉和其他伴随症状，遵医嘱给予消肿脱水治疗，心理安慰。效果评价：患者的疼痛和肿胀减轻。7.知识缺乏护理目标：患者掌握股骨骨折相关知识。护理措施：告知患者保持患肢外展中立位，丁字鞋固定，屈懿90度，禁止内旋，在两腿中间放置三角枕，翻身要健侧卧位。讲解相关的康复锻炼的知识。进行踝泵运动一小时20次一天200次，防止肌肉萎缩。效果评价：患者已了解和掌握功能锻炼的方法。