预防TCC脱出的方法有哪些？.docx

预防TCC脱出的方法有哪些?【答】TCC因其有自带固定用的涤纶套，故临床上一般不会发生导管脱落。但是由于患者的病情和精神状态的动态变化等原因，我们仍指导患者需要做到以下要求：为了保持置管功能位置，手术后自身组织生长包裹TCC需2周左右。前2周内导管滑脱的风险较高，因此患者应尽量减少颈部活动，防止扯出导管或使其移位，固定导管的缝线的拆除时间为术后3周或者自行脱落。患者睡眠时选用对侧卧位（未安置导管侧），避免压迫导管。患者尽量选择穿对扣式衣服，不穿小口的套头衣，避免在穿脱衣服时拉脱导管。患者沐浴时最好是在家属协助下完成，需要将长期导管体外部分向下放入一次性肛袋，将肛袋粘贴在导管周围皮肤,防止活动的时候将导管扯出。患者配合医护人员在血液透析开始前给置管处换药，医护人员应注意观察置管处缝线有无脱落、脱开，如有脱开，应告知患者并及时通知医生予以缝合固定。医护人员在上机换药时，用护理包里自带小工具测量TCC外露长度，在导管换药标签上做好记录并告知患者，如两次透析长度相差过大，医护人员将进行原因分析并处理。对于精神状态不稳定的患者，患者家属及医护人员应注意环境的安全，必要时会约束患者双手，避免出现非计划拔管。患者如因TCC安置时间长（半年以上），固定置管处的缝线自然脱落，需要长期反复健线，使得患者非常痛苦，并拒绝缝线；患者TCC已有轻微脱出，经医护人员评估暂不影响血液透析血流量的情况下，可使用市面上的专用导管固定器（如思乐扣等），定期更换。