重症监护高钾血症护理常规.docx

重症监护高钾血症护理常规【定义】高血钾是指血中钾离子浓度5.5mmolLo【病因】1.摄取增加或注射过多。2 .输注大量库存血液，因为全血贮存5d后血细胞被破坏释出钾离子。3 .输注过量氯化钾。4 .排出减少。5 .留盐激素分泌减少。6 .使用留钾性利尿药。7 .肾疾病。8 .低血容量造成肾灌流量不足尿量减少。9 .钾离子由细胞内移至细胞外。10 .胰岛素缺乏。11 .呼吸性或代谢性酸中毒。12 .烧伤、大范围挫伤引起的细胞损伤，导致细胞内钾离子释出。【临床表现】1 .心脏血管系统抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律失常，严重时心室颤抖、心脏停搏于舒张状态。低钠、低钙、高镁可加剧高血钾对心肌的危害。高血钾心电图的特征性改变是早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长。2 .肠胃系统腹部痉挛、腹泻、恶心。3 .神经肌肉系统起初应激性增强呈现反射过度，到后来应激性减低变为肌肉无力（包括呼吸肌肉）及迟缓性麻痹、感觉异常或麻木、表情淡漠、意识混乱。【诊断项目】1 .血清钾值5.5mmolLo2 .心电图异常。3 .肾功能低下、血中尿素氮升高。【护理措施】1 .密切监测病人心跳速率、节律及心电图波形的变化。2 .密切监测血清钾值的变化。3 .补充氯化钾之前应先监测肾功能。4 .限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代替物。5 .避免使用含钾高的药物及输注血液。6 .遵医嘱输注胰岛素、葡萄糖和重碳酸钠，以使离子移回细胞内。7 .遵医嘱由口服或灌肠方式使用离子交换树脂，交换钾离子，使钾离子由粪便中排出。