过敏性紫癜的诊断提示及治疗措施.docx

过敏性紫瘢的诊断提示及治疗措施过敏性紫瘢（allergicpurpura）又称出血性毛细血管中毒症，是由多种原因引起的毛细血管变态反应性疾病。主要为毛细血管的渗透性和通透性增高，出现程度不同的皮肤、黏膜出血斑点，且血小板计数和出凝血时间正常。部分病例累及肾脏，演变成紫瘢性肾炎。本病常见发病年龄为7-14岁，2岁以前和20岁以后少见，发病有明显季节性，以春、秋两季为多。【诊断提示】1.诱发因素常有病毒、细菌或寄生虫感染，或有某种食物、药物、植物花粉接触、虫叮咬等病史。2 .临床表现（1）皮肤紫瘢（单纯皮肤型），可有腹痛、便血（腹型），关节肿痛（关节型），血尿、水肿（肾型），少数病例可有神经及呼吸系统症状。（2）紫瘢高于皮肤，多对称分布于下肢及臀部，表现不一；可有尊麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑和皮肤坏死等。3 .实验室检查血象、骨髓象、血小板计数、出凝血时间正常，嗜酸性粒细胞增加；可有血尿及蛋白尿；束臂试验可阳性。【治疗措施】1 .病因治疗消除致病因素，避免过敏原。2 .药物治疗(1)轻者用抗组胺药物。选用异丙嗪25mg,23次/d或每晚1次；苯海拉明25mg,23次/d口服；氯苯那敏4mg,3次/d口服。(2)维生素C、芦丁及钙剂可作辅助治疗。(3)重者用糖皮质激素。泼尼松3060g,分次口服；地塞米松69mg,分次口服；严重者可静脉应用。(4)紫瘢性肾炎：在采用上述治疗基础上可用中药、免疫抑制药，如硫嗖喋吟100200mg,1次/d口服；环磷酰胺100200mg,1次/d静注。可与糖皮质激素联合应用。3 .中医中药(1)凉血活血法：紫草、茜草、益母草、生地黄各1530g,赤芍、牡丹皮各15g,桃仁、红花、生甘草各9g,水煎服。气虚加黄芭、党参、黄精；阴虚加龟甲、鳖甲、丹参、知母、玄参；关节肿痛加防己、乳香、没药；腹痛加白芍、延胡索；尿血加白茅根、小蓟、琥珀。(2)凉血解毒法：水牛角、生地黄各30g,玄参、金银花各12g,连翘、大青叶、丹参、牡丹皮各9g；水煎服，每日1剂。