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    超声科质量控制标准.docx

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    超声科质量控制标准.docx

    超声科质量控制标准一、相关法律及业务学习制度及落实情况。(15分)(一)内容:科室制度学习制度,每次学习有书面记录。(二)检查方式:1、查科室有无制定学习制度(包括法律法规、业务学习)。2、学习有无书面记录。二、科室人员操作手法及报告单规范化程度。(30分)(一)内容:符合质控中心制度的(超声检查脏器常规切面)及规范化报告单要求。1、肝脏检查必须包括8个切面。2、心脏检查必须包括8个切面观。3、妇产科检查共12个要点。(二)检查方式:1、任选一位本科室医师完成一个脏器的检查:肝脏、心脏、妇产科超声。2、抽查近期报告单10份,核对其项目是否完整。SCDFI上岗证持有率及/或医师执业证书持有率。(20分)(一)内容:1、CDFI上岗证持有率应达到操作人员总数的2/3或以上(包括医师和技术员)。2、超声诊断报告必须由具有医师执业证书的科室人员签署。医师执业证书持有率应达到操作人员总数的2/3或以上。(二)检查方式:1、核查科室操作人员总数及CDFl上岗证的持有人数(超声专业工作不满3年者不计入)。2、核查科室操作人员总数及医师执业证书的持有人数;超声诊断报告正规签署率的抽查。四、保证超声诊断设备性能合格的基本要求(试行)的执行情况。(20分)(一)内容:1、每台超声诊断仪建立使用记录及故障、修理等档案资料。2、专人负责、保存完整记录。3、每年10月底前向质控中心如实填报所用各超声诊断设备性能情况。4、设备发生故障或性能下降,应在1周内迅速修复。5、对质控中心下发的有关处理意见应认真执行并及时上报执行情况。(二)检查内容:1、是否每台超声仪有使用等档案资料。2、是否有专人负责、保存完整记录。3、每年是否按时间向质控中心如实填报所用各超声诊断设备性能情况。4、设备发生故障或性能下降是否及时修复。5、对质控中心下发的有关处理意见是否认真及时执行。五、科室资料管理制度、随访制度及诊断符合率。(15分)(一)内容1、科室制定资料管理制度,专人负责。2、科室制定随访制度,定期随访。3、随访结果有书面记录。4、随访结果在科室内反馈、讨论分析。5、定期统计诊断符合率要求达到95%或以上(物理性质)。(一)检查内容:1、有无资料管理制度。2、有无随访制度。3、有无随访记录。4、随访结果有无反馈。5、诊断符合率有无统计,是否达到95%。附:超声检查报告单的书写要求:一、一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等。二、超声声像描述,包括外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声,以及必要的测量数据。三、诊断意见。1、有无病变以及病变部位或性质。2、能从图像资料作出疾病确定诊断者,可提示病名诊断(或可能诊断)。如不能从图像资料作出疾病确定诊断者,不提示病名诊断。3、多种疾病者,按可能性大小依次提示。4、必要的建议,如:随访和建议其他检查。5、签名与日期。四、超声检查报告不应涂改,避免错别字。在任何情况下不得出具假报告。附:超声报告单质量抽查标准(一)优:1 .项目齐全;2 .超声所见:描述规范,层次清楚,无错别字、多字、少字。3 .超声诊断:与超声所见相符,且术语规范,顺序正确,无错别字。4 .诊断医师签字。(二)良:1.病人信息等记录缺项;2 .超声所见:描述出现多字、少字或错别字(限1个)等,但不影响超声诊断结果;3 .超声诊断:与超声描述相符,术语规范,顺序正确,无错别字。4 .诊断医师签字。(三)差(不合格):1.病人信息缺两项或以上、记录错误(如男女写错);2 .超声所见:前后矛盾,术语不规范,病灶位置(如左右、上下)、测量数字、小数点、测量单位等错误;3 .超声诊断与超声所见描述不符合。4 .特殊病例、疑难病例无审核医师签字。

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