血液透析中心无抗凝剂透析护理常规.docx

血液透析中心无抗凝剂透析护理常规血液透析过程中使用抗凝剂的目的是预防体外循环的凝血，但在有出血或出血倾向、禁忌使用抗凝剂的患者中，需采用无抗凝剂透析，也称无肝素透析。一、护理评估1 .设备的评估水处理机及血透机是否运转正常。2 .透析用物的评估用物是否正确、是否在有效期，包装是否破损，透析液使用是否正确。3 .对患者进行评估生命体征、水肿情况、尿量、出血情况、体重增长情况、有无其他急慢性并发症等。4 .对血管通路进行评估检查动静脉内疹通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。二、常见护理问题1 .体外循环凝血与患者高凝状态或生理盐水冲洗不及时有关，也与透析器预冲不当、空气残留、通路功能不良有关。2 .脱水量达不到要求与定时生理盐水冲管有关。3 .透析不充分与透析器中空纤维的阻塞及纤维素附着于透析膜影响溶质的清除有关。三、护理措施1.做好治疗前的宣教及心理护理，使患者能够配合治疗。4 .确保通路功能良好。5 .透析器及管路常规预冲完后再给予跨膜预冲15分钟，设置除水300ml,高凝状态预冲后遵医嘱用肝素生理盐水（500ml生理盐水+肝素2500U）跨膜预冲15分钟，设置除水300ml,上机引血前完全弃去肝素生理盐水预冲液。6 .正确设置治疗参数，在患者可耐受的情况下，尽可能设置高血流量，一般为250300ml。7 .每1530分钟用10020OnII生理盐水冲洗透析器及血路管，并注意观察透析器及血路管是否有血凝块。确保管路通畅，加强观察。8 .根据冲洗透析器及血路管生理盐水的量，调整脱水量,维持血容量平衡。9 .透析过程中严密观察动静脉压力及透析器颜色的变化，及早发现凝血倾向，及时处理。10 无抗凝剂透析避免在动脉管路上输血及输注脂肪乳剂，因其可增加透析器凝血的危险。四、健康指导1.指导患者透析结束后正确按压穿刺点，按压时间以松开止血带后穿刺点无出血为止。11 指导患者注意安全，避免碰撞，出现任何出血现象或不适及时到医院就诊。五、护理评价1.护士观察及时，处理及时，记录及时。2 .正确设置超滤量，使脱水量达到要求。3 .无体外循环凝血发生。4 .下机后血路管及透析器按控感要求处理，床单元清洁整齐，机器进行消毒脱钙处理，表面清洁无血迹及其他污迹。