血液透析中心危重透析患者护理常规.docx

血液透析中心危重透析患者护理常规一、护理评估1.设备的评估水处理机及血透机是否运转正常，心电监护仪、中心供氧运转是否正常。2 .透析用物的评估用物是否正确、是否在有效期，包装是否破损。3 .对患者进行评估生命体征、水肿情况、尿量、体位、有无出血倾向、体重增长情况、有无其他急慢性并发症等。4 .对血管通路进行评估检查动静内疫通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。二、常见护理问题1.体重增长过多与患者的依从性不佳，进食、进水过多有关。5 .知识缺乏与健康教育不到位及患者的依从性差有关。6 .透析不充分与患者的依从性及经济能力有关。7 .透析过程中有发生高血压或低血压的危险与血流动力学发生改变有关。8 .有透析器和血路管发生凝血的可能与抗凝剂用量不足、血流量不足、大量空气进入透析器及血路管、机器报警处理不及时及停泵时间长有关。.透析过程中有发生手足抽搐的可能与脱水过量有关。三、护理措施1.做好透前准备工作。2.给予患者心电监护、血氧饱和度监测、氧气吸入。3,严格按照医嘱设定透析参数，并经第二人查对。4 .严格执行无菌操作原则，严格消毒穿刺部位，进行血管通路的穿刺及护理。5 .妥善固定血路管，避免管路受压、牵拉、折叠、扭曲，内痿穿刺者避免血路管压迫血管。6 .透析过程中避免大量进食，以免并发低血压。7 .密切观察病情，加强与患者的沟通，告诉患者在透析中有何不适要尽早告知，从而及早发现透析中急性并发症的早期症状，及时处理，必要时请家属陪护。8 .密切观察机器运转情况，监视各种报警装置，及时排除故障，确保透析的顺利进行。9 .加强透析中生活护理。10 .备好急救药品、物品及吸引器，患者烦躁时加用床栏，约束带固定肢体，以防坠床及穿刺针滑脱。11 .与患者所在科室做好交接班。四、健康指导1.简单介绍透析的原理及操作方法，减轻患者对血液透析的恐惧心理。2 .讲解规律透析的重要性及透析过程中的注意事项，提高患者的依从性。3 .指导患者对血管通路进行保护和自我护理，以延长血管通路的使用寿命。4 .指导患者合理进食，控制体重增长，透析间期体重的增长不超过干体重的5%。5向患者讲解紧急并发症的临床表现及危害、应急处理方法。五、护理评价1.用物准备充分，机器运转正常。5 .责任护士对患者的“十知道”知晓。6 .透析器及血路管选择正确，根据医嘱抗凝剂使用正确,各种透析参数设置正确，透析液使用正确。7 .透析器及血路管连接紧密，穿刺针与动静脉管路连接紧密，血路管固定妥善，管路无受压、扭曲、折叠，穿刺针无滑脱。8 .护士观察病情及机器运转情况及时，机器报警处理及时，病情变化发现及时，通知医生及时，处理及时，记录及时。9 .巡视过程中及时与患者交流，进行健康教育，患者对血液透析有一定的了解，能配合治疗。10 下机后血路管及透析器按感控要求处理，床单位清洁整齐，机器进行消毒脱钙处理，表面清洁无血迹及其他污迹。