神经系统缺血性脑血管病护理常规.docx

神经系统缺血性脑血管病护理常规【评估】1.颅内压升高大的症状，偏瘫的部位和程度，感知觉障碍，认知、语言能力。2.既往史，服药史、危险因素、自理能力、生活习惯。3,有无焦虑、担忧等不良情绪。【症状护理】1 .急性期卧床休息，平卧或低枕位，头部禁止使用冰袋。2 .监测生命体征，神经系统功能及检查的相关的生化指标。3 .保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。4 .意识障碍的护理。(1)建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，定时清除气道内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。(2)定时监测生命体征：按医嘱严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小、对光反应，动态观察与评估格拉斯哥意识障碍指数及反应程度，了解意识情况，发现变化立即报告医师，按要求记好特别护理记录。(3)适当的肢体活动：定期给予肢体被动活动与按摩，保持肢体良好位置。(4)维持水分与电解质的平衡，给予营养支持：记录出入量，作为指导每日补液量的依据，必要时给予鼻饲，保证必要基本热量，但每次鼻饲量不宜超过200d,速度要慢，防止反流误入气管。(5)维持正常排泄：定期检查病人膀胱有无潴留，按摩下腹部促进排便，保持会阴部清洁，每日会阴冲洗。(6)眼部护理：预防角膜损伤，经常保持湿润和清洁；病人眼睑不能闭合时，应涂红霉素眼膏加盖纱布。(7)降低颅内压：抬高床头或半卧位，遵医嘱给予药物治疗。(8)注意安全：躁动不安者应加床档，取出义牙、发卡、修剪指甲。意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部，预防发生意外伤害。(9)预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激病人咳嗽，及时吸痰，注意口部护理。保暖、避免受凉，热水袋温度应低于5(rc。(10)预防压疮：使用气垫床或海绵床垫，保持床单柔软、清洁、平整。每23小时翻身1次，骨突处做定时按摩。5 .准确记录出入量：对于呕吐、大汗、高热等症状应及时遵医嘱补液。6 .高热病人除症状护理外，重要的是协助医生积极寻找原因与相关因素，进行治疗与护理。7 .保证病人安全，抽搐病人应密切观察意识状态、抽搐范围、持续时间；呼吸及生命体征；异常心态。8 .应用抗凝纤维药物治疗时，严格掌握药物剂量，注意观察有无出血倾向。9,静脉应用血管扩张药，滴速稍慢，注意血压变化。10 .观察下肢皮肤颜色、温度及足背动脉搏动等情况。11 .瘫痪病人保持肢体良好功能位。12 .癫痫合并糖尿病、心脏病等并发症病人应密切观察生命体征，监测电解质的变化，给予对症治疗和护理。13 .康复护理，早期进行肢体功能训练。【一般护理】1.卧床病人协助其翻身，做好皮肤护理。2 .保持室内空气清新，避免着凉。3 .保持病人大便通畅，做好会阴部护理。4 .给予低盐低脂饮食，如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流食或半流食小口慢食。5 .了解病人心理，鼓励家属朋友关心病人，使病人愉快、平静的面对生活。【健康指导】1 .介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法。2 .告知病人改变姿势时动作要缓慢，防止直立性低血压。3 .适当参加体育活动，促进血液循环。4 .告知长期卧床病人合并症的预防措施。