疗养院支气管哮喘疗养者护理常规.docx

疗养院支气管哮喘疗养者护理常规支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞、T淋巴细胞)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。一、临床表现典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音。严重者呈强迫坐位或端坐呼吸，甚至出现发缙等；干咳或咳大量白色泡沫样痰。在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。二、护理措施1.呼吸困难的护理(1)取坐位或半卧位。(2)缓解紧张情绪，给予心理疏导和安慰，消除过度的紧张状态。(3)保持适宜温湿度，空气洁净清新，避免和去除诱发因素，应提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物。(4)吸氧，氧流量为每分钟13升，吸入的氧气应尽量温暖湿润。(5)保持呼吸道通畅，遵医嘱给以支气管解痉药。(6)观察呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化及水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出入量。(7)去除紧身衣服和厚重被服，减少胸部压迫。2.咳嗽、咳痰的护理(1)观察咳嗽性质、时间，有无痰液产生。(2)嘱多饮温开水以湿润呼吸道，遵医嘱给予雾化吸入。(3)指导患者深呼吸和有效的咳嗽。协助翻身、拍背，鼓励患者咳出痰液。3,用药护理(1)B2受体激动剂易出现耐药性，不宜长期、规律、单一、大量使用，用药过程中观察有无心悸、骨骼肌震颤、低血钾等不良反应。(2)糖皮质激素可使患者出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适，指导患者喷药后必须立即用清水充分漱口，口服用药宜在饭后服用，以减少对胃黏膜的刺激，指导患者不得自行减量或停药。(3)茶碱类静注时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以上。其不良反应有恶心、呕吐等胃肠道症状、心律失常、血压下降和兴奋呼吸中枢，严重者可致抽搐甚至死亡。茶碱缓(控)释片不能嚼服，必须整片吞服。三、健康指导1.疾病知识指导指导患者对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认识，以提高患者在治疗中的依从性，通过教育使患者懂得哮喘虽不能治愈，但只要坚持正规的治疗,完全可以有效地控制其发作，能坚持日常工作和学习。2 .避免诱发因素如避免摄入引起过敏的食物；避免强烈的精神刺激和剧烈运动；避免过度换气动作；不养宠物等，在缓解期应加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力训练，以增强体质。3 .自我监测病情指导患者识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象，学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法。4 .用药指导哮喘患者应了解自己所用各类药物的名称、用法、用量及注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免。5,心理社会指导哮喘患者的心理反应可有抑郁、焦虑、恐惧、性格改变等，给予心理疏导，使其保持乐观情绪和有规律的生活，积极参加体育锻炼，最大程度保持劳动能力，可有效减轻患者的不良反应。