洁净手术部（室）血液回收机的安全使用.docx

洁净手术部（室）血液回收机的安全使用随着外科手术的不断发展，临床用血量与日俱增，血源紧缺，供不应求。输入异体血可能会导致乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等各种传染性疾病，但手术中自体血液丢失不能有效利用，会造成极大的浪费。因此，临床上出现了血液回收机，它是一种可以解决血源紧缺和避免输入异体血危害患者身体健康而专门设计的新型医疗设备，可用于出血量在400ml以上的各种大手术。自体血液回收机（简称血液回收机）是通过一定的机械吸引和血液回收装置，把患者的术中失血、体腔积血、手术后引流血液收集起来，进行过滤、分离、清洗、净化、选择后再回输给患者。1.血液回收机的使用原理及结构特点（1）原理：自体血液回收机通过负压吸引装置将患者创伤或术中出血收集到储血器中，在吸引过程中与适当的抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把血细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，再用生理盐水或复方林格液等对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后血细胞保存在血液袋中，回输给患者。（2）结构：包括控制面板、离心系统（离心井、离心井盖、离心电机等部分组成）、显示器、管道夹（共有3个，即进血夹、进液夹和回血夹）、滚柱式调速泵、气泡探头及血层探测装置等。（3）优点1）可解决血源短缺的困难。2）无输入异体血的不良反应，并发症少。3）能避免输异体血引起的疾病，如艾滋病、传染性肝炎等。4）不产生对异体血细胞、蛋白抗原等血液成分的免疫反应。5）无须检验血型和交叉配血，无输错血型的担忧。6）解决特殊血型病例的供血问题。7）拒绝接受输入异体血的宗教信仰者也能接受。8）红细胞活力较库血好，运氧能力强。9）提高大出血时紧急抢救成功率，避免手术中患者因出血过多、过快，血源供应不足或暂时血源缺乏造成的患者生命危险。10）操作简便，易于推广。11）节省开支，降低患者医疗费用。2 .使用方法（白体-2000型血液回收机为例）（1）用物准备：血液回收机1台，一次性使用的配套物品1套（包括抗凝吸引管、抗凝药袋、储血器、血液回收罐、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋，抗凝溶液），生理盐水或林格液若干瓶，负压吸引装置1套。(2)把一次性使用的配套物品安装好，并检查各管道安装是否正确。(3)失血的收集与抗凝：利用负压吸引使储血器形成持续负压，通过吸引头和吸血管将创口内的血液吸入储血器中，并经多层滤网过滤；同时通过连接在吸血管上的抗凝药滴管，将抗凝药也吸入吸血管内，并与血液混合，与抗凝剂混合的血液暂时收集储存于储血器内备用。抗凝药一般配500ml,常用配方有三种:50Oml生理盐水加肝素2000U；ACD保养液500ml加肝素15000U；ACD保养液500mlo(4)操作：接通电源开关，当“欢迎自体血液回收机”界面出现时，按手动或电动键，机器就能按所选择的程序分别进行进血、清洗、排空、浓缩、回血等过程。步骤如下：1)进血：进血夹打开，滚柱调速泵正转使液体流向离心罐，使储血器内的抗凝原血进入回收罐，离心式回收血罐高速旋转，在高速离心作用下，血细胞留在血液回收罐内，破碎细胞、抗凝剂、血浆等被排到废液袋。当原血不断进入血罐，血细胞累积到一定厚度时，被血层探头感知，进血夹关闭，进血停止。2)清洗：进血停止后，打开清洗液夹，滚柱调速泵正转，生理盐水(或林格液)进入回收罐，对血细胞进行清洗，清洗后液体进入废液袋，洗涤血细胞留在血液回收罐中，一般清洗液为100Omlo3)排空：当血液回收罐停止后，打开排空夹，调速泵反转，血液回收罐内浓缩细胞被注入血袋中，可供患者随时输用。一般情况下，一次回收血液250ml。若储血罐内仍有血液，可重复进血、清洗、排空操作，直至储血器内血液全部清洗为止。4)浓缩：浓缩只在特殊情况下使用，即当储血器内原血全部进入血液回收罐内，血层较薄，血球压积很低，无法使血层探头感知，而血液袋内存放浓缩红细胞时，可按浓缩键，使血袋中的浓缩红细胞进入血液回收罐，原来较薄的血层迅速增厚，被血层探头感知，进血停止，再进入清洗程序。5)回血：回血也是在特殊情况下使用，当储血器内原血全部进入血液回收罐，血细胞少，血层较薄，血袋中又无浓缩血细胞时，可用回血的方式，把血液重新排到储血器中，等收集到更多的血液时，再重新进行回收处理。6)总结：回收结束后，按总结键，显示屏上出现总结界面，此时血液回收机上的各种数据会自动显示出来。3 .安全使用注意事项(1)安装一次性无菌用品前，必须详细检查包装袋灭菌日期及有无破损，打开包装时注意无菌操作，保证管道内、接口端绝对无菌。(2)回收的浓缩血红细胞均可用普通输血器直接回输。在常温下，处理后的浓缩红细胞须在6小时内回输。虽在4冰箱内可保存24小时，但原则上应回收后及时回输。(3)定期由专业人员进行检查保养，一般3个月1次。血液回收机工作时严禁频繁开机、关机，关机后至少等待15秒后再开机，以防液体从显示器散热孔流入显示器内。