手术室患者压疮危险因素评分表.docx

手术室患者压疮危险因素评分表科室床号姓名性别年龄住院号诊断手术名称评估项目评分细则得分1分2分3分4分年龄<50岁50-64岁65-79岁280岁体重正常轻度消瘦或超重中度消瘦或肥胖重度消瘦或肥胖受力点皮肤完好红斑和（或）潮湿瘀斑利（或）水疱破损手术体位仰卧位局部麻醉俯卧位或侧卧斜坡卧位、截石位全身麻醉俯卧位预计术中施加的外力未施加外作用力存在摩擦力或剪切力冲击力同时具有摩擦力、剪切力和预计手术时间<3h3-4h>4h且W5h>5h预计手术出血<500ml500-1000ml>1000且1500ml>1500ml特殊手术因素患者的：口皮肤菲薄、口浮肿、口瘦削，加3分口控制性降压口低温麻醉，加3分其他情况（如口休克、口水肿、口严重创伤）酌情加3分合计备注：对于年龄50岁、手术时间3h、体重18Okg或V35kg、特殊体位等手术病人必须进行评估1 .标准体重：身高（厘米）-105=体重（公斤）。当体重低于（超过）标准体重的20%为轻度消瘦（肥胖）；当体重低于（超过）标准体重的30%为中度消瘦（肥胖）；当体重低于（超过）标准体重的40%为重度消瘦（肥胖）2 .受力点皮肤：手术体位摆放后实际着力点的皮肤状况其中，红斑指压不褪色3 .术中施加的外力：术中调整手术床角度、方向以及复位、内固定的凿、锤、拉、压等施加的外作用力。4 .特殊手术因素。依据手术类型与急性压疮发生率、麻醉方式与压疮部位的关系，设3个条目作为附加评分，面部皮肤的判定采用主观评定法；控制性降压指成年人收缩压降至6070mmHg老年人降至80mmHg5 .累计各条目总分，12分为高度危险，213分为非常危险。分值越高，压疮风险越高，213分必须采取相应护理措手术室压疮高危患者预防措施术中护理减少剪切力与摩擦力口床单平整无皱褶口体位垫与皮肤之间平顺、无皱折、无皮肤挤压口控制术中摇床的次数和角度口约束带柔软、平滑，松紧适宜口其他压力减缓用具使用口人工皮贴皮肤口体位垫口在条件允许的情况下，隔Ih轻抬受压部位，缓解局部压力口其他皮肤护理口保暖：口加热垫口盖被口液体恒温口术野铺单前门手术缝皮后将室温调高口防止消毒液浸湿消毒区以外皮肤口保持手术铺巾干燥、平整口保护眼角膜口眼眶、耳廓不受压口其他体位观察与护理口安全固定口术中摇床后避免身体移位口保持卧位稳定、肢体舒展，衔接部位凹陷处用软垫支撑口肢体功能位口肢体无接触金属口各管道电极线无受压口其他术中护理检查皮肤口完好口有压疮：口I期口II期口III期口Iv期口不可分期口可疑深部组织损伤部位：术后交接口与病房护士重点交接,提醒护理人员采取有针对性的压疮预防措施,防止术后压疮的发生或压疮发展手术室护士签名:时间:病房护士签名: