急诊血气分析技术及动脉采血诊疗常规.docx

急诊血气分析技术及动脉采血诊疗常规【概念】血气分析系指物理溶解在血中的二氧化碳(C02)和氧气(02),常用分压(P)来表示，单位为毫米汞柱(mmHg)o更具体的讲：血气分析是指血气分析仪对机体动脉血氧分压(Pa02)和二氧化碳分压(PaC02)的测定。但在酸碱代谢的调节中，血气和血中酸碱成分、电解质有着不可分割的联系。因此，临床所说的血气分析包括了气体分析、酸碱成分和电解质的综合分析。血气分析正常值：1. pH7.357.45。2. PaC02476kPa(3545mmHg)°3. Pa0210.713.3kPa(80-100mmHg)o4. HC03-2227mmolL,均值24mmolL05. SAT(SaO2)0.950.98。【采集动脉血管的选择】常用椀动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉。【注意事项】1.梯动脉、肱动脉采血时，要检查袖口是否放松，防止因袖口过紧致动脉搏动不明显，误采静脉血或引起局部淤血。2 .选取穿刺动脉，以两指固定。严格无菌操作下，垂直进针，或30°40°进行抽取需要的血量。3 .进针避免过深，尤其在肱动脉穿刺时，过深易碰到臂丛神经下行的分支，使前臂及手有麻木感。如有此现象，可将针头向后撤，再用左手找到血管的走行，右手向前进针。4 .血标本采集后，用棉球重压穿刺点，一般压迫35min,不要揉。如遇穿刺不顺利，或病人有血液病、DIC及应用抗凝药的病人等，应酌情延长压迫时间，直至无出血方可离开。5 .采血后如发现有气泡进入注射器内，应迅速将气泡排出，再插上橡皮塞，轻轻转动注射器，使其充分抗凝并立即送检。6 .因故不能及时检测时，应放在0。C冰盒内保存，最长不能超过2h。7,发热或体温过低的病人应注明当时的体温，因为，体温过高或过低对pH,PaO2,PaCo2都有影响。尤其是对pH,Pa02影响最大，氧在血浆中溶解度随温度的改变而变化，温度升高，PaO2也升高，PH下降。8 .采血时一定注明吸氧条件，否则所测得数据没有参考价值。