急诊消化性溃疡急性穿孔诊疗常规.docx

急诊消化性溃疡急性穿孔诊疗常规【诊断标准】1.病史约90%患者有溃疡病病史，穿孔前有腹部出血等前驱症状。2 .急性腹痛于心窝部突然发作，如被刀割样烈痛。逐渐波及全腹，可因剧痛而陷于休克状态。3 .体征(1)腹式呼吸浅或消失。(2)腹壁肌肉强直，触痛和反跳痛明显，开始局限于腹部，以后可蔓延全腹。(3)肝浊音区缩小或消失。(4)肠鸣音减弱或消失，可查出腹腔内移动性浊音。4 .X线检查70%90%患者有膈下游离气体，必要时可重复检查。5 .腹腔穿刺右下腹可抽出消化液。【治疗原则】1.手术治疗急性穿孔病人应以手术治疗为主。手术方法有穿孔可单纯缝合术和胃大部切除术，依具体病人和病情而定。2.支持疗法无论采取手术或保守疗法，都必须禁食、胃肠减压、纠正酸碱紊乱和注射抗生素。