急诊急性心肌梗死抢救护理常规.docx

急诊急性心肌梗死抢救护理常规【评估】1.发作前有无诱发因素过度体力活动、精神激动、气候突变、大量吸烟、创伤或手术刺激。2 .疼痛性质呈绞榨样或压迫性疼痛，可向左肩、左臂或上腹部放射，持续时间在30min以上，口含硝酸甘油不缓解。1/3的病人为无痛性AMI,老年和糖尿病病人比例大。3 .心电图改变(I)ST段抬高，损伤型S-T段抬高，弓背向上常与T波融合成单向曲线。(2) T波改变：梗死前高耸，梗死后数小时变成对称性倒置。(3)病理Q波：表现为坏死形，Q波粗顿或切迹。4 .血压、脉搏、心率、心律变化5.心理变化6 有无潜在并发症的发生【急救护理】1.绝对卧床休息，防止不良刺激，解除焦虑。2.吸氧。3,心电血压监护，备好除颤器。4,开放静脉通道，使用静脉留置针。抽血送化验室，并通知心内科医生。5,遵医嘱给予镇静止痛药：哌替唳、吗啡、罂粟碱。6 .密切观察病情变化，出现合并症如心源性休克、心律失常、心力衰竭，及时通知医生，配合治疗。7,有胃肠道反应者，头偏向一侧，防止误吸。8 .密切监护下由心内科医生陪同接好除颤器去导管室或监护病房。9 .急性心肌梗死6h之内，须做急诊TUCC溶栓，护士应配合做好以下工作。(1)留置套管针(抽血用)。(2)腹股沟部备皮。(3)碘过敏试验。(4)遵医嘱给予溶栓药物，常用药尿激酶静脉滴入150万U30min,缓慢重复使用，通常约用202万U/kg。(5)效果评价：开始输注溶栓剂后2h内，任何一个30min间期的前后，均要比较抬高ST段回降N50%。(6)效果：开始溶栓后2h,胸痛迅速减轻70%或缓解。(7)提示：CK-MB峰值提前到发病后14h以内。(8)观察：再灌注性心律失常多发生于2h内，应密切关注。10 .急诊PTCA或支架置入术，术前准备。(1)腹股沟部备皮。(2)碘过敏试验。（3） 口服阿司匹林30Omg（嚼服）。（4）复查心电图。（5）左侧肢体开放静脉通路。【病情观察要点及记录】1.生命体征的观察：体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）、意识。2 .疼痛性质、时间的观察。3 .用药后的反应，疼痛是否缓解，自觉症状是否好转。4 .心电图、心电监护，观察和记录心率、心律。5 .应用镇静药物是否出现呼吸抑制。6 .观察是否出现心律失常及处理措施。7 .观察是否有呼吸困难、咳嗽、发劣等心力衰竭症状。8.观察是否有表现为面色发劣、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少等休克症状。9,心理护理实施、评估及记录。【健康指导】1.积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病，避免肥胖或缺乏运动等不良因素。2,合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪、胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜和水果。3 .避免各种诱因，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。4 .指导病人及家属当病情突然变化时，应采取简易应急措施。定期随访，坚持治疗，按时服药。