急性缺血性脑卒中质量监控表.docx

急性缺血性脑卒中质量监控表患者姓名：住院号：诊断：发病至就诊时间：小时分钟就诊至入院时间：入院时间：出院时间：管床医生:质控项目是否开展（是J否X）填“否”及“非适应征”理由1患者就诊10分钟内获得神经内科/或具有卒中相关技能医师服务是否2就诊后完成NIHSS评估是否3就诊后完成血压评估是否4就诊后30分钟内完成神经影像（头颅CT）是否5就诊后30分钟内完成实验室检查（血常规、血糖、凝血、生化）是否6就诊后30分钟内完成心电图检查是否7实施静脉溶栓应用评估（发病后4.5小时内就诊者）是否非适应症原因8应用静脉溶栓治疗是否非适应症原因9动脉溶栓治疗是否非适应症原因10动脉取栓治疗是否非适应症原因11就诊后48小时内接受血管功能评价（TCD、血管彩超或CTA或DSA）是否非适应症原因12房颤患者的评估及抗凝治疗是否非适应症原因13多学科联合是否非适应症原因14就诊后48小时内阿司匹林或氯口比格雷治疗是否非适应症原因15血脂水平评价是否16他汀类药物使用是否非适应症原因17吞咽困难评价是否非适应症原因18并发症再次梗死出血死亡19住院期间康复评价与实施是否非适应症原因20预防深静脉血栓（DVT）是否非适应症原因21卒中健康教育是否非适应症原因22接受戒烟建议/戒烟治疗是否非适应症原因23出院时使用阿司匹林或氯瞰格雷是否非适应症原因24脑卒中健康教育是否非适应症原因25出院时危险因素控制（血压、血糖、血脂等）是否26出院时康复评价与实施是否非适应症27出院时房颤患者抗凝治疗是否非适应症原因28随访情况是否质控医师签名:质控日期：省人民医院脑卒中医疗质量控制中心省人民医院神经内科神经内科月份质控小结主持者：参加人员（签名）：记录者:本次活动内容：质控发现问题:改进目标和措施:结果评价（主要对上月质控活动改进的落实和成效评价、反馈）: