怎样预防TCC功能不良？.docx

怎样预防TCC功能不良?【答】TeC作为患者血液透析唯一通路，不能作为输血、输液及采血等途径使用。医护人员会正确地使用肝素封管技术。肝素三步法：血液透析结束后，两侧管路分别快速脉冲式注入IOml生理盐水以彻底去除管腔内血液，再按照管腔容积，缓慢注入纯肝素封管液（每侧推注时间不少于3秒）封管，以避免血液残留在血管壁上形成血栓。医护人员每周定期为患者调整管路夹闭位置，避免长期反复夹闭同一段管路，使其管路上形成难以恢复的夹痕。患者在睡眠时，选用对侧卧位（未安置导管侧），避免压迫导管，一是将封管液挤进血管，血液进入导管，形成血栓；二是会对管路和皮下隧道造成压力，引起管路打折、扭曲或破损。患者遵医嘱使用预防血栓的全身抗凝剂时，如氯此格雷、肠溶阿司匹林等，患者应注意观察自己眼部、鼻腔、口腔及全身皮肤的出血情况，如有异常，应及时停药再告知医护人员。由于导管随患者透析时间的延长，TCC其内在及外在的结构均会发生变化，早期和晚期的再循环率会有变化，所以为保证透析患者的充分透析，患者需要定期监测TCC的再循环率。如患者在上一次透析中出现血流量不足的TCC功能不良,可在下一次透析开始前，遵医嘱预先使用尿激酶进行溶栓半小时后再进行血液透析。