强迫性神经症的诊断提示及治疗措施.docx

强迫性神经症的诊断提示及治疗措施强迫性神经症简称强迫症，是以强迫症状为主要临床表现的神经症。病理生理基础是大脑皮质兴奋或抑制过程相互冲突，形成孤立性病理兴奋灶。强迫症状的特点是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。患者体验到观念或冲动来源于自我，但违反本身的意愿，遂极力抵抗和排斥，但无法控制，认识到强迫症状是异常的，但无法摆脱。病程迁延的强迫可表现为程式化动作为主而精神痛苦显著减轻，但往往社会功能和生活能力受损。【诊断提示】1.不良个性特点过分注意生活小节和形式、做任何事情都要程式化、程序化、规范化，凡做完事情总要反复检查,惟恐疏忽。常有不安全感和危机感。多在青少年期发病。2.强迫症状常有下述形式之一或混合出现。(1)以强迫思维为主，包括强迫观念、强迫回忆、强迫想象、强迫怀疑、强迫情绪、强迫意志、强迫动作、强迫对立、强迫性穷思竭虑、强迫性害怕等而丧失自控能力。(2)强迫动作表现，如：反复洗涤、反复核对检查、反复询问，或其他反复的程式化动作等。3.其他(1)排除恐怖性神经症、抑郁症、精神分裂症等引起的继发性强迫症状。(2)病程3个月。(3)因上述症状造成的工作、学习、生活及社交受影响。无法摆脱的精神痛苦，以致主动求医。【治疗措施】1药物治疗氯丙米嗪(氯米帕明)150300mgd,分3次服。宜从小剂量开始，整个治疗时间不宜短于36个月，过早减药或停药，常导致复发，部分患者需长期服药才能控制症状。其他药物，如氟西汀、氟伏沙明(氟伏草胺)、氯硝西泮等抗焦虑药可选用地西泮2.55mg,3次d,艾司嗖仑l2mg或氟西泮1530mg,每晚1次。2.心理治疗可采用支持性心理治疗，行为疗法。