弓形虫病的诊断提示及治疗措施.docx

弓形虫病的诊断提示及治疗措施弓形虫病(toxoplasmosis)是由刚地弓形体虫所引起的人畜共患性疾病，传染源主要为猫科哺乳动物，人群普遍易感。临床表现复杂多样，分先天和后天两大类。【诊断提示】1 .流行病学可通过胎盘传染致先天性弓形虫病。后天获得性弓形体病主要经消化道、损伤的皮肤黏膜、输血等传播。常有食用被污染的肉类史，以及饮用被污染的水源史，注意是否有输血或器官移植史及家族史。2 .临床表现(1)先天性弓形虫病：幼年发病，主要表现为脑膜炎、脑脊髓膜炎和视网膜脉络膜炎。常有发热、呕吐、抽搐、青紫、黄疸及淋巴结肿大，肝脾肿大。先天性感染可表现为流产、早产、死胎或畸形。多数婴儿为隐性感染，有的可在出生后数月至数年出现症状。表现为失明、癫病发作、精神或智力发育不良等。(2)后天性弓形虫病：可有发热、头痛、呕吐、肌痛、关节痛、斑丘疹、黄疸及淋巴结肿大等表现。亦可有脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎的症状。隐性感染者多无症状而由血清学检查发现。3 .实验室检查血液、骨髓、脑脊液涂片，用瑞氏液或吉姆萨染色检查病原体。血清学检查，可采用补体结合、免疫荧光及酶联免疫吸附等方法。【治疗措施】1 .病原治疗磺胺咯唳100mg(kgd),最大量48gd,分4次服用；乙胺喀唬首日2mg(kgd),以后25mgdo急性期，以上二药可并用，疗程1530d。并用叶酸5IOmg/d肌注。磺胺药过敏可用克林霉素300mg,1次6h,代替磺胺咯哽。2 .受染孕妇妊娠3个月以内应单用磺胺咯唳。亦可使用乙酰螺旋霉素24gd,分4次服。3 .眼弓形虫病应用糖皮质激素结膜下注射，可抑制滋养体增生和视网膜坏死。4 .重症病例在上述治疗的基础上用泼尼松3040mgd,儿童12mg(kgd),分3次服，57d后逐渐减量。