婴幼儿尿布皮炎的诊疗方案.docx

婴幼儿尿布皮炎的诊疗方案尿布皮炎(俗称红臀),广义指发生在尿布区的各种皮肤问题,狭义的仅指尿布区的急性刺激性皮肤炎症。本病的发生主要与内源因素即尿布区特殊的解剖导致的皮肤屏障功能异常和外部因素如尿便刺激和护理不当有关。尿布皮炎最常见的三种类型是摩擦性尿布皮炎、刺激性尿布皮炎和念珠菌性尿布皮炎,也是尿布区皮肤屏障功能下降和皮肤炎症反应逐渐加重而导致的尿布皮炎的不同发展阶段。【诊断要点】(1)好发于3周-2岁的婴幼儿。轻者皮肤红斑鳞屑,重者出现丘疱疹、糜烂、渗液、溃疡甚至继发感染。(3)病区位于尿布覆盖部位,可向外蔓延至腹部、大腿等处。(4)早期不累及皮肤褶皱处(腹股沟、臀缝)。【治疗要点】(1)一般处理:勤换尿布,尿布应选择吸收性好、不易渗漏和柔软透气的材质/卜婴儿约每2小时更换1次,较大婴幼儿可每34小时更换尿不湿,每次排尿或排便后均应更换尿不湿,以保持尿布区皮肤干燥;保持尿布区皮肤清洁;加强尿布区皮肤保护,每次清洗后,局部应用含氧化锌或凡士林的护肤润肤剂;避免用橡胶或塑料布在尿布外包裹。药物治疗:轻中度通过加强皮肤护理,可迅速缓解临床症状,上述处理无效时,需加用外用药物治疗。【处方】处方1:适用轻症。5%糅酸软膏,涂搽患处,每日多次。处方2:选用低效价且不含氟的糖皮质激素制剂,如1%氢化可的松。处方3:如继发细菌感染,则酌情根据病原菌选用外用和系统抗生素治疗。处方4:若经抗感染治疗持续数日无明显缓解,应注意白色念珠菌感染可能,可外用抗真菌制剂如制霉菌素、克霉噗、咪康唾和酮康噗等。一般2周内见效,联合1%氢化可的松外用可加快红斑消退。【注意事项】慎用强效或含氟激素制剂,以免因尿布封包造成吸收过度而引起皮肤萎缩。