妇科阴道出血症状鉴别要点.docx

妇科阴道出血症状鉴别要点【原因】阴道出血是妇科最常见的症状之一，出血可来自生殖道的任何部位，但以子宫出血最为常见。出血的原因也有多种,常见的有：卵巢内分泌功能失调，如功能失调性子宫出血;与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠等；生殖器官的肿瘤，包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体及卵巢的良性和恶性肿瘤；生殖道炎症，如阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎等；生殖道损伤，如外阴及阴道骑跨伤、处女膜损伤等；全身性出血性疾病，如血小板减少性紫瘢、白血病等。【鉴别要点】1.月经量增多、经期正常或延长多见于子宫肌瘤、子宫腺肌症、排卵性功能失调性子宫出血、宫内节育器的副作用等疾病。2 .不规则阴道出血周期不规则的阴道出血多为无排卵性功能失调性子宫出血；若无周期可辨持续性不规则阴道出血，则多见于生殖道的恶性肿瘤，特别是子宫颈癌和子宫内膜癌。3 .停经后阴道出血若发生于生育年龄，常见于与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等；若发生于绝经期妇女，多为功能失调性子宫出血，或生殖器官的恶性肿瘤。4 .接触性出血多见于宫颈癌、宫颈息肉、黏膜下子宫肌瘤脱出。5 .经间期出血发生于月经中期，一般量很少，历时34d,多为排卵期出血。6 .月经前后点滴状阴道出血月经前或来潮后数日有少量出血或褐色分泌物，多见于宫内节育器的副反应或卵巢功能异常所致。7 .绝经后阴道出血绝经数年后出现极少量出血，并且持续时间很短，多为绝经后子宫内膜脱落引起；如出血量多且持续不净或反复发生，多考虑子宫内膜癌所致。8 .阴道出血伴白带增多常见于子宫颈癌、子宫内膜癌、黏膜下子宫肌瘤伴感染。9 .阵发性阴道血水常为输卵管癌的典型症状。除上述外，对阴道出血患者还应注意年龄因素，患者的年龄对诊断具有重要参考价值。新生女婴于出生后数日出现少量阴道出血，是由于受母体雌激素水平影响所致；幼女期出现阴道出血，一般见于性早熟或生殖道恶性肿瘤；育龄期妇女阴道出血，常是由于与妊娠有关的疾病引起；绝经期阴道出血则以无排卵性功能失调性子宫出血为多见，但需排除生殖器官的恶性肿瘤。