女患者导尿技术（15分钟内完成）.docx

女患者导尿技术（15分钟内完成）目的及适应证（10分）操作程序（90分）考评得分注意事项操作流程（30分）流程要点（60分）1.目的：引流尿液、排空膀胱，缓解急、慢性潴留。收集无菌尿标本或注入药物，协助临床检查、诊断或膀胱灌注化疗药物。腹部及盆腔手术的准备，以排空膀胱、避免术中损伤。检测膀胱功能，泌尿系统术后留置尿管促进膀胱功能恢复与切口愈合。留置尿管以记录尿量、测尿相对密度，或保护会阴部伤口、皮肤免受尿液污染。2.适应证：急、慢性尿潴留。泌尿系统疾病需做尿培养、注入药物协助诊断或膀胱肿病的化疗。泌尿系统手术或损伤。腹部及盆腔手术术前准备。会阴部手术或负伤。林克或危重、心力衰竭、肾衰竭、大手术患者O评估(3分)核对医嘱（1分）评估患者（1分）评估环境（I分）1.核对医嘱，患者床号、姓名，了解操作目的（2分）。2.评估患者全身情况、局部情况、心理状态（2分）。3.环境温度、湿度适宜，清洁、隐蔽、安静（1分）。5分1 .耐心解释以取得合作。2 .严格执行无菌技术，预防泌尿系统感染。3 .选择光滑、适宜的导尿管，插管动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜，插入有困难时，切忌暴力蛮插，可先用去针头的注射器注少量润滑油入尿道充分润滑，再行插管。4 .操作过程中注意遮挡患者，保护患者隐私。5 .对膀胱高度膨胀，且又极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过100OrnL,以避免产生虚脱和血尿。6 .留置尿管应注意：鼓励多饮水，注意观察尿液颜色、量及有无沉淀、混浊等。保持尿管通畅，避免受压、扭曲、堵塞，当发生堵塞、经挤压或冲洗处理后仍引流不畅时须及时更换；尿管要夹闭、定时开放以锻炼膀胱功能。严格无菌操作每天更换尿袋1次，保持尿袋及引流管位置低于耻骨联合。尿道外口每天清洁消毒12次。患者下床活动时，尿管和尿袋应妥善安置。准备(4分)自身准备（1.5分）用物准备（2.5分）1.操作者仪表、意识、技术、知识的综合准备。着装整齐，剪指中、洗手、戴口罩（2分）。2用物准备：治疗盘内备无菌导尿包（内装治疗碗】个、弯盘1个、小药杯盛消毒棉球数个、润滑油棉球瓶、标本瓶、血管钳2把、纱布2块、孔巾【块）、外阴消毒包（内装治疗碗1个、血管钳2把、弯盘2个、消毒棉球数个、纱布数块）、一次性手套1双、无菌手套1双、含有效碘0.5%聚维阳碘溶液、气囊导尿管、一次性IomI注射器1付、另备便盆及便盆布、次性垫巾、小枕、留置时备无菌引流袋，必要时备屏风（4分）。6实施(20分)沟通、遮挡（4分）1.携用物至患者床旁；核对床号、姓名，向患者和（或）家属解释导尿的目的意义，克服羞涩心理、取得合作（2分）。2.酌情关闭门窗，床帘或屏风遮挡（2分）。4消毒、铺巾（5分）L清洁外阴、铺巾：指导协助患者清洗外阴，脱近侧裤腿盖于对侧腿部，取仰卧屈膝位，两腿略外展，暴露外阴，垫一次治疗巾于患者臀下（2分）。2.初步消毒外阴：打开外阴消毒包，夹取聚维酮碘棉球，戴手套自上而下、由内向外，依次擦洗尿道外口一小阴唇内侧一小阴唇外侧一大阴唇一阴阜一腹股沟一会阴一肛门（先周围后肛门），脱手套，撤污物（4分）。3.打开导尿包,打开气囊导尿管包装，以无菌方式放在导尿包内（3分）。4.戴手套、铺孔巾，检查尿管气囊无漏气、润滑（3分）。5.再次消毒：自上而卜、由内向外，依次消毒尿道外口一左右小阴唇一尿道外口（3分）。15分插管、引流（4分）L插入尿管：用血管钳夹持尿管前端轻轻插入尿道46cm,见尿液流出再插入l2cm（4分）。2.将尿液引入无菌弯盘内（2分）。3.根据病情需要留取尿标本（2分）。8分固定/拨除（3分）1.一次性注射器抽吸58ml生理盐水注入气囊内，接次性无菌引流袋（3分）。2.或排空膝胱后，夹住尿管未端，轻轻拨出（3分）。6处置健康指导（4分）1.擦净外阴，清理用物，协助穿裤，整理床单位（2分）。2.洗手，记录（2分）。3.宣教：鼓励患者多饮水（禁食者除外），一般23Ld,以达到自行冲洗尿道预防感染的作用；定时放出尿袋里的尿液，观察并记录量、颜色，必要时送检：保持尿管通畅，勿扭曲受压，引流管始终保持向卜.，管及尿袋不能高于耻骨联合，防止尿液反流；保持会阴部清洁，每天用消毒液棉球清洁尿道口12次；拨管前需要夹闭、有尿意时开放尿管12天，以训练膀胱功能（6分）。IO分分评一价自我评价（3分）L患者无疝苦、尿潴留症状解除（2分）。2.操作正确、熟练、无菌观念强（2分）。3.衣被无污染，未误插入阴道（2分）。6分