外资妇婴医院剖宫产手术流程.docx

作业流程作业内容1 .目的：降低产妇及胎儿危险性，以提高产妇及胎儿之安全，故制定此流程。2 .适用范围S2.1 胎儿窘迫。2.2 产程迟滞。2.3 前置胎盘。2.4 高危产妇。2.5 骨盆狭窄2.6 胎位不正。2.7 多胞胎。2.8 子宫曾经动过手术。2.9 前胎剖腹生产。3安全指引3.1 确认到院时产妇及胎儿生命征象正常。3.1.1 产妇到产房检查时，需测量生命征象及胎心音。3.1.2 未进入产程时，离院前需详细指导安全指引：如破水、出血量增加、胎动减少、宫缩密度增加.等，并确认一次胎心音正常及子宫颈口的变化程度。3.2 评估高危险妊娠征象。3.2.1 问诊：了解胎次、孕次、预产期、过敏史、前胎经验（是否有高危险妊娠或有急产经验）、此胎怀孕经过.（或前置胎盘、胎位不正）等。3.2.2 核对孕妇资料：确认是否有B型肝炎或性病.等及产检期间血压、尿蛋白、尿糖检查值是否正常。3.3 产程进展程度评估。331触诊：确认胎位及先露部是否已固定。332内诊：确认是否破水、子宫颈口扩张程度、子宫颈变薄程度、胎头位置。3.4 宫缩及胎儿状况评估。3.4.1 OnNST20-30分钟，测胎动、胎心音、宫缩频率及胎盘功能。onNST之后的前5-10分钟需有医护人员在旁观察，以确认仪器功能可正常运作及观察胎心音变异度是否正常。1.急诊病患就医由导医先接急诊病患，并询问情况通知医师，及让病人坐上轮椅。2 .急诊医师接病人评估病人及询问病史，并协助产妇至送2楼门诊诊室做各项理学检查。3 .进行抽血化验、妇检及B超，确定诊断后,须住院手术处理。4 .送病人至5楼病房住院与医师交班后，再由医师向家属解释产妇须进行紧急剖腹生产手术，以确保产妇安全。5 .医师跟家属解释后同意签署手术、麻醉同意书及麻醉前访视。6 .术前准备后送病人至手术室行剖腹生产。7 .术后送病人至苏醒室待苏醒，并给予密切观察。8 .病情稳定送病人至病房持续照护。9 .病愈出院，给予出院宣教，药物指导，并预约下次回诊时间。