口腔颌面外科题下颌关节成形术的护理临床操作.docx

口腔颌面外科题下颌关节成形术的护理临床操作【术前护理】1 .按“颌面部疾病外科手术的术前准备”做术前护理。2 .了解关节强直的性质，估计病变的范围，若为双侧同时手术，应做好双侧皮肤准备。一侧手术备皮时，必须核对医嘱，以免发生错误，做耳屏前切口者，应剃去耳廓后上方5cm以上范围毛发。3 .口腔内瘢痕切除或植皮，术前1周应做口腔牙周洁治及用含漱液保持口腔清洁，以防创口感染。【术后护理】1 .同“颌面部疾病外科手术的术后护理工2 .全麻患者在清醒前，应严密观察注意保持呼吸道通畅,随时吸净呼吸道分泌物，防止发生窒息。待患者完全清醒后，方可拔除气管内插管，同时应做好紧急气管切开的准备。3 .关节内无组织填入者，术后第2天即可进软食，以早期锻炼张口；有组织填入者，应进流食，以免填入物移位。限制张口和咀嚼运动57天，以免填入物移位，同时给予流质饮食，注意加强口腔护理，防止感染发生。4 .术后1周内，用吊颌绷带加磨牙橡皮垫或颌间牵引，以限制下颌运动。7天后拆线，并开始做张口训练，可用各种张口器械练习张口，鼓励患者练习自动开口运动及咀嚼运动，并嘱患者坚持锻炼0.51年，巩固效果，以防复发,还可行理疗促进功能恢复。5 .急性关节脱位，复位后应限制下颌活动，防止再脱位。6 .疼痛明显者，遵医嘱给予止痛药，并观察用药效果及不良反应，及时记录。7 .同前文介绍的“负压引流的护理8 .术后密切观察患者有无面神经损伤症状，遵医嘱应用营养神经药物，并做好病情记录。健康教育1.禁烟、酒及刺激性食物。9 .术后1个月复诊，有变化随诊。10 张口训练时间6个月以上，以巩固疗效。11 纠正不良生活习惯。