口腔颌面外科颌骨骨髓炎的护理临床操作.docx

口腔颌面外科颌骨骨髓炎的护理临床操作【概念】颌骨骨髓炎是由细菌感染以及物理或化学因素使颌骨产生的炎性病变。临床上以牙源性感染引起的化脓性颌骨骨髓炎多见，特异性骨髓炎较少。【治疗原则】在炎症初期采取积极有效的治疗，如药物治疗、物理疗法和外科治疗，以控制感染的发展。如延误治疗，则形成广泛的死骨，造成颌骨骨质缺损。【术前准备】1.术前遵医嘱进行抗生素治疗。2 .行牙弓夹板颌间结扎固定者，按其术前准备。3 .行下颌骨摘除术者，为防止舌后坠而发生窒息可能,术前或术毕行气管切开，按气管切开护理准备。4 .对死骨摘除术造成骨质缺损者，需行血管化骨瓣修复缺损，按骨移植修复术术前准备。5 .根据手术需要遵医嘱备血待用。【护理措施】1.严格执行治疗方案：合理按时应用抗生素，及时观察引流液的色、质、量的变化，及时记录。2 .保证患者足够的休息与睡眠，为患者提供舒适安静的环境。3 .口腔护理：因病理性骨折手术或摘除死骨术后用钢丝夹板固定颌骨的患者，要注意口腔清洁，可采用加压冲洗法,用20mL注射器抽取温生理盐水或L5%2%过氧化氢溶液，将冲洗头放入磨牙后区，进行反复冲洗，边冲洗边用吸引器将口腔内冲洗液吸出，并指导患者用幼儿牙刷将牙齿的外侧面进行刷洗。4 .饮食护理：进营养丰富的流食或软食；颌间结扎者,可将吸管放入磨牙后区吸吮进食，或用20mL注射器将流食从胃管缓缓注入，每次注入量250300mL为宜。高热及失水者，给予静脉输入生理盐水、葡萄糖溶液等，以维持体液和电解质平衡。5 .物理治疗：为促进伤口愈合，改善局部血运及张口度,术后遵医嘱给予理疗和高压氧治疗。健康教育1.结扎丝及牙弓夹板除去后，告知患者可逐渐练习张闭动作，直至功能恢复正常为止。6 .告知患者练习时要有耐心和毅力，勿吃坚硬食物，但要保证营养摄入以利康复。7 .急性骨髓炎的恢复期及慢性骨髓炎久病虚弱，应适当补充高热量、高蛋白、高维生素饮食增加机体抗病能力。