口腔颌面外科门诊手术室舌、唇系带延长术的护理临床操作.docx

口腔颌面外科门诊手术室舌、唇系带延长术的护理临床操作【概述】小儿舌系带过短或其附着点前移，舌前伸或上抬时受限,舌前伸时，舌尖部呈“旷形或不能触及上前牙腭部，影响舌运动，常伴有发音功能障碍；唇系带的固连常延伸至两中切牙之间，表现为两牙间隙过大。【适应证】1.舌系带过短，影响舌正常活动者。2 .舌系带过短，舌前伸时系带与下切牙切缘摩擦，可能导致压疮性溃疡者。3 .老年患者因牙缺失，牙槽崎萎缩，系带附丽接近于牙槽崎而影响义齿的固位。4 .小儿舌系带过短，宜在2岁时修整。【术前准备】1 .物品准备：小切包（刀柄、刀片，剪刀，止血钳）、无菌手套、开口器、0.2%碘伏棉球、0.5%氯己定棉球、纱布、4-0可吸收线、麻药、口镜、吸引器、吸引器管、接头、针头、注射器。2 .患者准备：常规术前检查，血常规，出、凝血时间，乙肝五项，测血压，拍胸片，必要时做心电图。【手术流程及护理配合】1.术前检查合格后与患儿家属沟通，取得家长的理解和配合。3 .保持患儿的口腔卫生。4 .麻醉方式：局部浸润麻醉或全麻（安全起见多主张全麻）。5 .手术体位：仰卧位。6 .此种手术多为学龄前儿童，术中常有哭闹现象，护士应配合医生用敷布裹紧患儿，术中适当固定患儿头部、四肢，防止手术过程中划伤面部。6,放置开口器时，捏紧患儿的鼻孔使其张嘴，趁机将开口器放入患儿一侧的上下牙齿之间并调整好合适的开口度，注意开口器前端要有纱布保护，避免损伤患儿的牙齿及嘴唇。7 .术中观察患儿呼吸情况。及时吸出口腔内血液，保证术野清晰。8 .局部浸润麻醉，护士传递0.2%碘伏棉球、麻药注射器。9 .递小止血钳夹持舌系带与舌腹相交点并上提舌尖一传递手术刀或组织剪一传递缝合针线。10 术毕用纱布压迫伤口数分钟，若无渗血方可离开。11 .术后医生（护士协助）嘱患儿或家属手术后注意事项。12 .整理用物一处理器械一洗手一将物品放原处备用。健康教育1.嘱患儿术后30分钟内咬住纱布止血，之后可进食冷饮，有助于止血、消肿、止痛。1.1 周内进食以流食为主，注意保持口腔卫生。3 .因麻醉原因，舌的感觉、灵敏度暂时丧失，注意勿使患儿咬伤舌部。如发生咬伤，及时来院就诊。4 .嘱家长禁止患儿用手牵拉缝合线头，以免伤口裂开。5 .指导家长对患儿进行语音训练（术后1个月开始）。