口腔颌面外科口腔颌面部间隙感染的护理临床操作.docx

口腔颌面外科口腔颌面部间隙感染的护理临床操作【概述】口腔、颜面、颈部深面的解剖结构均有致密的筋膜包绕。在这些解剖结构的筋膜之间有数量不等而又彼此连接的疏松结缔组织或脂肪组织填充。由于感染常沿这些阻力薄弱的间隙结构扩散，故称口腔颌面部间隙感染。口腔颌面部间隙感染均为继发性，常见为牙源性或腺源性感染扩散所致。【治疗原则】颌面部间隙感染应进行综合治疗，包括全身支持疗法、对症治疗、脓肿形成后即应切开引流。【术前准备】物品准备：5号刀（11号刀）、3%过氧化氢或1:5000高镒酸钾溶液、1%醋酸或0.1%0.5%多黏菌素、0.2%0.5%庆大霉素溶液、橡胶管或引流条、细菌培养试管。【护理措施】1.感染较轻者应适当休息。严重感染的急性期应卧床休息，注意静养，尽量少说话，减少局部活动，避免不良刺激。一般应置于单间病房，限制患者病区活动，减少疾病传播。2 .注意观察患者全身情况及情绪变化，做好患者心理护理。3 .口腔护理：患者因高热、脱水、进食困难及唾液分泌减少均可引起口腔炎或腮腺炎，故应保持口腔清洁，按病情需要每日进行口腔护理23次。4 .饮食护理：给予高热量易消化的半流食或全流食，补充必要的营养一一水分、电解质和各种维生素，保证电解质的平衡。张口受限者，采取吸管进食。5 .患者入院后应视具体情况，遵医嘱给予心电监护，并备好急救设施，如氧气、气管插管用物等，及时建立静脉通道，遵医嘱用药。6 .观察病情：密切观察患者的面部肿胀程度和呼吸情况,有无端坐呼吸及睡眠情况等，观察用药反应，严密观察患者生命体征，尤其是血氧饱和度，对患者的面部表情及有无脑膜刺激症状做准确记录，发现异常及时通知医生对症处理。7 ,对症护理：高热者按高热护理，休克者按休克常规护理，如出现呼吸困难或有窒息症状时，应及早行气管切开，保证呼吸道通畅，再行局部切开引流。8 ,严格遵守无菌操作原则，认真执行各项消毒隔离制度,以预防继发感染和交叉感染的发生。9 对重度感染患者准备急救药品及器材，如：升压药、呼吸兴奋剂、氧气、气管切开包等，以备急救。10 .遵医嘱进行血培养和脓培养，如为多重耐药菌感染，则应做好隔离防护和卫生安全。患者出院后要做好终末消毒和病室细菌监测，监测合格者方可收治下一位患者。健康教育1.向患者介绍口腔颌面部间隙感染的原因，感染控制后应及时处理病灶牙，对不能保留的患牙及早拔除。2 .注意预防和治疗小儿上呼吸道感染。对小儿患者，注意保暖，及时更换衣服，预防和治疗上呼吸道感染。3 .加强口腔保健及卫生宣教，增强体质，积极做好踽病和牙周病的防治工作，做到早期发现、早期治疗，以保护牙颌系统的健康，防止或减少牙源性感染。4 .加强劳动保护，避免发生损伤，对面部的急性感染,特别是疗痈应严禁搔抓、挤压等刺激，以免感染扩散，若发生感染及时到医院就诊。