变应原点刺试验法操作技术.docx

变应原点刺试验法操作技术一、目的用变应原点刺试验法检测致敏物，有助于指导疾病的预防和治疗。二、适应证变态反应性疾病。三、禁忌证(1)有过敏性休克史者严禁做变应原点刺试验。(2)变态反应性疾病急性期、孕妇、4周岁以下儿童。四、操作前准备(一)评估患者并解释(1)患者的病情、用药史、过敏史、心理状态、合作程度。(2)实施点刺部位的皮肤状况。(3)其向患者及家属解释变应原点刺试验法的目的和注意事项。(二)患者准备了解变应原点刺试验法的目的和注意事项，局部皮肤清洁。(三)护士准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。(四)用物准备治疗盘、无菌棉签、无菌生理盐水、变应原点刺液、次性点刺针数个、记号笔；备好抢救用品及药物。(五)环境准备温湿度适宜、关闭门窗，需要时用屏风或围帘遮挡患者。五、操作步骤步骤要点与说明1.核对备齐用物，核对患者、医嘱执行单严格执行查对制度确认患者，双向核对，至少两种方式：(1)住院患者核对姓名、床头卡、腕带(2)门诊患者核对姓名、性别、年龄2.体位协助患者取坐位，暴露双前臂掌侧皮肤，手臂放松,置于操作台上3.清洁皮肤用无菌生理盐水棉签清洁点刺部位的皮肤，并做标记线，待干4.二次核对5.点刺用吸管吸一滴试液，滴在皮肤上的标记线旁边，相邻的标记部位距离约4cm,用点刺针垂直透过变应原液，轻快地刺入表皮，以不出血为宜，然后稍提起针尖，让针尖下的少量液体渗入皮肤 随时询问患者感受20min后观察结果，不可擅自离开诊室 不能用手揉擦点刺部位 每次更换一支点刺针6.再次核对7.操作后处理(1)协助患者整理衣物(2)清理用物(3)洗手按消毒隔离原则处理用物记录点刺时间、患者反应及局部皮肤情况(4)记录并签全名步骤要点与说明8.20Inin后结果判定(1)阴性反应(一)：点刺部位无任何反应(2)阳性反应(+):淡黄色皮丘，其周围有红斑1)皮肤反应较弱时，标记或“+”2)皮肤反应强度与组胺相似时，标记“+”3)皮肤反应较强时，标记“十十十十”与生理盐水阴性对照与组胺阳性反应对照9.清洁皮肤用无菌生理盐水棉签清洁局部皮肤10.点刺试验结束后处理(1)协助患者整理衣物(2)清理用物(3)洗手(4)记录并签全名按消毒隔离原则处理用物记录时间、局部皮肤情况、试验结果六、注意事项(I)严格执行无菌操作原则和消毒隔离原则，用物一人一用一更换，防止交叉感染。(2)试验前3d停用抗组胺药，前7d停用糖皮质激素药物。(3)试验过程中，密切观察患者病情变化，20min后观察结果，嘱患者勿离开诊室，若发生过敏性休克，应立即采取急救措施。(4)结果为阴性者，应继续观察34d,必要时34周后重复试验。(5)告知患者或其家属斑贴试验结果，并记录在病历上，禁止再次接触阳性结果的致敏物。（6）向患者说明局部皮肤可出现轻度瘙痒、刺痛等症状；若有其他不适，如面色苍白、呼吸困难、胸闷等过敏性休克反应，应立即通知医护人员，采取急救措施。3.点刺试验当日，局部皮肤保持清洁、干燥，勿蘸水,防止感染。