单纯性甲状腺肿的诊断提示及治疗措施.docx

单纯性甲状腺肿的诊断提示及治疗措施单纯性甲状腺肿(Simplegoiter)俗称“粗脖子病”,系以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大。起病缓慢，常无自觉症状，表现为甲状腺部位弥漫性、对称性肿大，甲状腺功能基本正常。【诊断提示】(1)女性多见，青春期、妊娠期、哺乳期发病或加重。可有家族遗传史及地方性病史(地方性甲状腺肿)。感染可诱发。(2)颈前下方甲状腺部位进行性肿大，随吞咽上下移动，一般无疼痛、无甲状腺功能障碍。(3)甲状腺肿大，程度和质地不一，严重者可呈巨大甲状腺肿。常有大小不等的多个结节，可有纤维性变、钙化。无震颤及血管杂音。肿大显著者，可引起压迫症状如咽部紧缩感，刺激性干咳，劳累后气促，吞咽困难，发音嘶哑等。(4)基础代谢率正常，少数可偏低。血清三碘甲状腺原氨酸总量(TT3)正常或升高、甲状腺素总量(TT)水平正常或偏低，血清TSH水平正常，严重缺碘时升高。甲状腺摄131率正常或升高，但高峰值不提前，甲状腺素片或丁3抑制试验呈阳性(可抑制)。(5)放射性核素甲状腺扫描可发现甲状腺弥漫性增大或间有多个温结节和(或)冷结节。(6) X线胸片可发现胸内甲状腺肿、气管受压情况。(7) B型超声可见甲状腺弥漫性增大和(或)多个实质性结节和(或)冷肿。(8)排除甲状腺炎、结节性甲状腺肿、腺瘤、癌肿等。【治疗措施】(1)自觉症状不明显、无压迫症状的散发性甲状腺肿，尤其是青春期患者，可不给药物治疗。(2)碘化食盐，100mgd,食用海带等含碘高的食物，改善碘营养状态，MUnOO200ug/L是碘摄入量的适宜和安全范围，妊娠和哺乳妇女碘摄入量的推荐标准MUn50250ug/Lo(3)酌情使用甲状腺素片或LT，o(4)中药治疗，可选用海藻、昆布、浙贝母、青皮、海浮石、半夏、夏枯草等。(5)压迫症状明显或疑有恶变者，可手术治疗。