医院手术室股静脉穿刺置管技术.docx

医院手术室股静脉穿刺置管技术1.适应证(1)基本与“颈内静脉穿刺置管技术”相同。(2)颈部、胸部手术者。2.禁忌证(1)下肢、腹部、会阴部手术者。(2)穿刺局部有感染、损伤者。3.解剖特点(1)股静脉为下肢最大静脉，是胭静脉的延续，在大腿根部腹股沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧，外侧为股神经。(2)在腹股沟韧带下L52.0cm处有大隐静脉汇入,即使是股动脉搏动微弱或摸不到的情况下，也易穿刺成功。4 .用物准备与“颈内静脉穿刺置管技术”相同。5 .穿刺路径的选择(1)以腹股沟韧带下方34cm,股动脉搏动的内侧作为穿刺进针点，穿刺针杆与腿纵轴平行，与皮肤夹角为30°45。，针尖指向剑突，进针24cm°(2)在休克、心跳呼吸骤停等情况下，股动脉搏动扪不清，可将骼前上棘与耻骨结节之间的连线分为三等份，股动脉位于中内1/3段交界处，股静脉位于股动脉内侧L01.5cm处，可在此点下方3cm处进针试穿。6 .穿刺步骤(1)患者平卧，穿刺侧大腿外展，外旋30°45°,自然屈膝或不屈膝，不能平卧者可取半卧位(2)常规消毒、铺巾及局部麻醉。(3)以右侧股静脉穿刺为例，操作者位于患者右侧，用左手示指、中指尖触及股动脉搏动，指示股动脉走向，右手持穿刺针靠近股动脉搏动的内侧进针穿刺股静脉。(4)抽到回血，固定外套管，退出针芯。(5)插入导引钢丝及导管等，以后步骤同"颈内静脉穿刺置管技术”。7 .注意事项(1)穿刺前应清洁会阴部、穿刺点及周围皮肤。(2)穿刺点用透气性无菌薄膜敷贴密封，接头处消毒后用无菌敷料包裹。(3)注意保持穿刺部位干燥，避免污染。(4)留置导管时间不宜过长，建议不要超过72h。