医院急诊室应如何应对急性缺血性脑卒中患者.docx

医院急诊室应如何应对急性缺血性脑卒中患者由于急性缺血性脑卒中治疗时间窗窄，及时评估病情和诊断至关重要，医院应建立脑卒中诊治快速通道，尽可能优先处理和收治脑卒中患者。(1)应尽快进行病史采集和体格检查。诊断和评估步骤：是否为脑卒中？注意发病形式、发病时间，排除脑外伤、中毒、癫痛后状态、瘤卒中、高血压脑病、血糖异常、脑炎及躯体重要脏器功能严重障碍等引起的脑部病变。进行必要的实验室检查。是缺血性还是出血性脑卒中？除非特殊原因不能检查，所有疑为脑卒中者都应尽快进行脑影像学检查，排除出血性脑卒中、确立缺血性脑卒中的诊断。是否适合溶栓治疗？发病时间是否在6小时内，有无溶栓适应证。(2)应密切监护基本生命功能，如气道和呼吸；心脏监测和心脏病变处理；血压和体温调控。需紧急处理的情况:颅内压升高，严重血压异常，血糖异常和体温异常，癫痼等。对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60分钟内完成脑CT等评估并做出治疗决定。