医院危急值管理资料全集2023版（包括制度流程报告范围登记表模板等）.docx

“危急值”的报告检验、检查科室工作人员(包括ICU血气分析、护理检查快速血糖等)发现“危急值”后，应立即电话通知相关科室护理部门，要告诉检查日期、科室及床号、住院号/ID号、患者姓名、检查项目、危急值、复检结果等，并请对方复述一次。同时要及时、规范地在医技科室“危急值”报告登记本上记录检查日期、科室及床号、住院号/ID号、患者姓名、检查项目、危急值、复检结果、检查人员、联系电话、联系电话时间、联系人、是否重新采集标本、登记人等内容。住院患者“危急值”的处理(1)病区护理部门接获检验、检查科室电话通知后，应立即通知经治或值班医师。同时要及时、规范地在临床科室接获“危急值”报告登记登记本上记录检查日期、科室及床号、住院号、患者姓名、接获电话时间、查询报告时间、检查项目、危急值、标本是否正常，通知医生时间、通知何人、登记人、处理医生等项目。接获人还应负责跟踪落实并做好相应记录。如重新采集标本复检，也应做好相关记录。(2)经治或值班医师接报告后，应立即通过信息系统查看检验、检查结果，并结合临床情况立即采取相应治疗措施，必要时向上级医师汇报。经治医师需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。门、急诊患者“危急值”的处理门急诊护理部门接到门、急诊患者“危急值”报告电话后应立即通知门、急诊医生，并及时通知患者或患者家属到相应科室取报告并就诊。一时无法通知患者时，正常上班时间应及时向门诊部报告，非正常上班时间，由相关医技人员报告总值班，门诊部或总值班接到报告后，应立即调取挂号信息查找通知患者。如仍无法查到患者应设法通过其他途径如公安、媒体等查找患者。门、急诊医师在接到报告后应立即采取相应的治疗措施，并及时在门急诊病历上记录。附件2：XX市人民医院“危急值”项目及报告范围一、心电检查“危急值”报告范围：1常规心电图M长R-R间期N3.0s;1.2 心动过缓平均心室率V35次/min；1.3 首次发现的三度房室传导阻滞，或三度房室传导阻滞时平均心室率40次/min；1.4 Q-T间期明显延长伴RonT室性期前收缩；1.5 室性心动过速心室率150次min,持续N30s；1.6 尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速；1.7 心室扑动、心室颤动；1.8 室上性心动过速心室率N230次/min；1.9 心房颤动、心房扑动平均心室率Nl80次/min；1.10 心房颤动伴心室预激最短R-R间期V250ms;1.11首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变（肢体导联、V4V6ST段抬高0.1mV,VIV3抬高0.3mV）以及陈旧性心肌梗死后再次梗死的心电图改变（陈旧性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤2动态心电图2.1 心房颤动时R-R间期5.0s;2.2 出现3次以上3.0s的长R-R间期；2.3 Q-T间期明显延长伴室性心动过速；2.4 室性心动过速心室率200次min,持续30s;2.5 尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速；2.6 心室扑动、心室颤动；2.7 室上性心动过速/心房颤动/心房扑动心室率250次/min；2.8 心房颤动伴心室预激最短R-R间期V250ms;2.9 首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变（肢体导联、V4V6ST段抬高0.1mV,VlV3抬高0.3mV）以及陈旧性心肌梗死后再次梗死的心电图改变（陈旧性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）；2.10 符合变异性心绞痛的心电图改变（ST段一过性呈弓背向上型、巨R型等抬高）。二、检验科危急值报告项目与范围1、白细胞（WBC）：（血液病、放化疗）（其它患者）i.o×io7l2.o×io7l>3o×io7l2、血红蛋白（Hb）：（血液病、放化疗）（其它患者）30g/L50g/L2180.0g/L新生儿除外3、血小板（PLT）：（血液病、放化疗）（其它患者）10×IO9/L30XIO9/L或，800X10i7L4、血钾（K+）：2.7mmol/L或26.5mmol/L5、血钠（Na+）：110mmolL或2170mmol/L6、血钙（Ca2+）：1.4mmol/L7、血空腹葡萄糖（Glu）:（成人）：2.5mmol/L或225mmolL（新生儿）：1.7mmol/L8、血肌酊（Crea）：21000umol/L350molL首诊患者9、尿素（UREA）230.0mmol/L10、血总胆红素（T-BiD（新生儿）2342umol/L11、血淀粉酶（BAMS）600UL12、尿淀粉酶（UAMS）2000UL13、血胆碱酯酶：（CHE）500UL14、艾滋病病毒抗体（HIV-Ab）待复查15、脑脊液、血液、骨髓、胸腹水等标本细菌培养：阳性16、凝血酶原时间（PT）225秒17、凝血活酶时间（APTT）270秒，120秒血滤患者18血气分析：血液酸碱度PH7.127.619、药物浓度危急值项目>50mg/L（血药峰浓度）19.1万古霉素Vanco>10mg/L（血药谷浓度）19.2地高辛Digoxon>2ng/mL19.3苯妥英钠Pheny>20g/mL三、医学影像检查“危急值”报告范围：1 .中枢神经系统：1.1 严重的脑内血肿（幕上30ml,幕下10ml或脑干出血）、严重的挫裂伤合并硬膜下/外血肿急性期、蛛网膜下腔出血的急性期；1.2 脑疝、急性脑积水；1.3 急性大面积脑梗死；1.4 脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。2 .脊柱、脊髓疾病：1. 1.X线检查诊断为脊柱骨折、脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊，椎管内占位1/3。2. 2.急性高位脊髓损伤（颈4以上）3 .呼吸系统：3.1 气管、支气管异物；3.2 液气胸，尤其是张力性气胸；3.3 肺栓塞、肺梗死、急性肺水肿；3.4 .张力性气胸肺压缩大于50%以上；3.5 .三根及以上肋骨骨折有血气胸，或胸廓塌陷者，或较严重肺挫伤。4 .循环系统：4.1 心包填塞、纵隔摆动；4.2 心脏普大并合并急性心衰；4.3 急性主动脉夹层动脉瘤；4.4 CTA或MRA提示冠状动脉或颈动脉狭窄270%。5 .消化系统：5.1 消化道穿孔、急性肠梗阻；5.2 急性出血坏死性胰腺炎；5.3 外伤患者，肝脾胰仔骨盆等腹腔脏器出血或可疑出血；6 .核医学检查危急情况全身骨显像：肿瘤广泛性骨转移。7 .其他可能危及生命的结果。四、内镜室“危急值”报告项目1 .胃、肠腔或支气管内异物；2 .食管、胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血3 .手术中出现穿孔等并发症；4 .无痛胃、肠镜麻醉意外；5 .巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。五、病理科危急值1 .恶性肿瘤标本出现切缘阳性；2 .常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致；3 .对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时；4 .刮宫标本中见到脂肪组织；5 .胃肠镜见到脂肪或浆膜；6 .膀胱活检标本中见肠粘膜；7 .病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变，有可能引起不良后果者。六、超声科危急值1.腹部1.1 肝脏、脾脏、肾脏破裂；1.2 肝脏肿瘤破裂；1.1 3睾丸破裂、睾丸扭转；1.4 宫外孕破裂；黄体破裂；1.6卵巢囊肿蒂扭转；1.7 腹主动脉夹层动脉瘤；1.8 四肢动脉栓塞。2.心脏超声1 .1主动脉夹层分离；2 .2心脏粘液瘤；3 .3主动脉窦瘤破裂；4 .4急性心肌梗塞；5 .5心肌破裂；6 .6心包填塞；2.7感染性心内膜炎及致命性心律失常病症。附件3：“危急值”报告流程临床科室接获“危急值”报告登记本日期时间病区床号住院号或ID号姓名检查项目危急值报告人报告方式接收人接收疾牛处置结果处置医师签名说明：1、危急值登记必须与病历中医嘱处理及病程记录相对吻合，时间记录应具体到时分；日期格式：YYYY-MM-DD；如：2016-10-15；时间格式:24小时制，如18:30；2、报告人指检查科室报给临床科室的人；接收人指病区接到危急值报告的人；3、报告方式指电话通知，人员传达，现场口头报告医技科室“危急值”报告登记本科室年度XX市人民医院医技科室“危急值”报告登记本检查日期/月日时分病区床号住院号/ID号姓名危急值项目及结果检查者联系电话联系电话时间联系人及工号登记人备注说明：登记人指检查科室报给临床科室的人；联系人指病区、门急诊接到危急值报告的人。