医院出血性疾病患者护理常规.docx

医院出血性疾病患者护理常规出血性疾病是由于正常的止血机制发生障碍，引发自发出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病。其发病机制有三方面因素：微血管壁的异常；血小板质或量的改变；凝血功能的障碍。【病情评估】询问和观察出血发生的时间、部位、范围，有无诱因或原因，询问患者有无局部受压或受伤；有过敏史者，应注意有无食用异性蛋白，服用易致过敏的药物等。消化道出血者有无呕血或便血，出血量的大小，出血是否停止或继续，有无伴随头晕，尿量减少等低血容量表现。血友病患者关节和肌肉出血时有无关节、肌肉疼痛等情况。患儿出血后是否经过止血处理，其用药的效果如何。患儿的精神状态，有无烦躁不安、紧张等心理反应及程度。出血类型不同，其表现也不同。【护理常规】1 .休息及饮食血小板低于20×10o/L时减少活动，增加卧床休息时间，防止身体受外伤，避免情绪激动。鼓励进食高蛋白高维生素易消化或半流质，禁食过硬粗糙的食物。保持大便通畅，大便时不可过于用力，必要时用开塞露协助。出血严重者应绝对卧床休息。2 .皮肤出血的预防及护理保持床单平整，静脉穿刺时,尽量缩短压脉带的使用时间，勤剪指甲。尽量避免人为创伤,如肌内注射、拔牙等，必须注射或穿刺时应快速、准确，拔针后局部按压时间应适当延长，并观察有无渗血。穿刺部位交替使用。3 .鼻出血的预防及护理保持室内相对湿度在50%60%,以防止鼻黏膜干燥而增加出血机会。鼻腔干燥时，可用复方薄荷油滴鼻。勿用力拧鼻，防止鼻腔压力增大使毛细血管扩张，渗血增多。防鼻部外伤。少量出血时，可局部压迫，出血较多时，需鼻腔填塞。双侧鼻腔填塞者，被迫张口呼吸,应加强口腔护理，保持口腔湿润。4 .口腔、牙龈出血的预防及护理指导患者用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，鼓励进食清淡、少渣软食，尽量避免食用油炸食品或质硬的水果。保持口腔清洁，用氯己定漱口。牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球贴敷牙龈，及时清除口腔内陈旧血块，预防感染。5 .关节腔出血或深部组织血肿的预防及护理减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动。一旦出血，立即停止活动，卧床休息，抬高患肢并固定于功能位。开始局部用冰袋冷敷，使出血局限。当出血停止后改为热敷，以利于瘀血消散。6 .内脏出血的护理消化道少量出血者，可进食温凉的流质饮食；大量出血者应禁食，建立静脉通道，配血和做好输血准备，保证液体、止血药物和血液制品的输入。准确记录出入量。7,眼底及颅内出血的护理眼底出血时，应减少活动，嘱患者不要揉眼。若患者突然视力模糊、头晕、头痛、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，提示颅内出血的可能，应及时与医生联系，并协助处理：立即去枕平卧，头偏向一侧；保持呼吸道通畅，吸氧；按医嘱快速静脉滴注20%甘露醇等；观察意识状态及瞳孔大小。